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Julien Doré Paroles
Monday, 19 August 2024

Une prise en charge psychologique de la malade au moment de lui expliquer la nécessité de l'intervention chirurgicale. Une réclamation de la patiente. Analyse des causes La réclamation de la patiente a incité la Direction Générale de l'établissement à demander une analyse de la situation pour comprendre la genèse de cet Evénement Indésirable. La méthode ALARM, recommandée par la Haute Autorité de Santé, est retenue par le gestionnaire de risques en charge de cette enquête. Cause immédiate Erreur de fil dans la réalisation du surjet intradermique. Causes profondes Facteurs de la grille ALARM Eléments de contexte - Causes identifiées Facteurs liés au patient Patiente avec comme seul antécédent chirurgical une précédente césarienne, qui n'appelle pas de commentaire particulier. La précédente cicatrice avait été fermée par des agrafes, technique différente du surjet intradermique. Facteurs liés aux tâches à accomplir Le sénior a délégué la fermeture cutanée à l'interne. C'est un interne de 2 ème semestre sans vérification de sa compétence et de son expérience réelle.

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Vous entrez à l'hôpital le matin de l'opération. La durée d'hospitalisation est le plus souvent limité à 24 heures. Qu'il s'agisse d'une ablation totale ou partielle de la thyroïde, il est nécessaire de réaliser une anesthésie générale. Lors de l'intervention, le patient est installé sur le dos avec la tête en légère extension. L'incision est horizontale, la plus petite possible; assez basse, située dans les plis naturels du cou, de telle sorte que la cicatrice devienne peu visible avec le temps. La cicatrice est refermée le plus souvent par un surjet intradermique esthétique de fil résorbable extrêmement fin, parfois de la colle, des strips en papiers ou plus rarement des agrafes dans certaines pathologies très hémorragiques Lors de l'intervention nous utilisons depuis plusieurs années. L'appareil de NIM ( Monitoring per opératoire de la mobilité des cordes vocales) qui permet de surveiller pendant toute la durée de la thyroidectomie partielle ou totale, le bon fonctionnement des Nerfs récurrents, responsables de la mobilité des cordes vocales.

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Contrairement aux points de suture traditionnels qui doivent être enlevés, les points résorbables disparaissent d'eux même après quelques jours. Comment on recoud une artère? Technique. Elle consiste a interposer un tube entre deux segments artériels. Cela nécessite de coudre ce tube sur l' artère (anastomose) au niveau proximal et distal. Cette couture appelée suture est réalisée en fil non résorbable (habituellement de nylon) soit a points séparés soit par surjet. Quels sont les différents points de suture? Points séparés Point simple séparé Point de Blair-Donati. Surjet passé Surjet simple. Fils classiques. Fils résorbables. Comment faire un surjet chirurgie? Surjet intradermique (d'après [1]). ultime de l'acte chirurgical et consiste à affronter les deux berges d'une plaie en absorbant au maximum les tensions. Ce plan est réalisé le plus souvent à l'aide de fils de sutures qui peuvent être résorbables ou non. Comment retirer point de Blair Donati? Le point de Blair – Donati L'aiguille pénètre par une des berges et ressort par l'autre berge à égale distance puis refait le trajet en sens inverse en étant plus proche de chaque berge (figure n° 4).

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Les prescriptions sont standardisées et protocolées. Les liens entre les différentes informations consultables dans le dossier n'ont pas été effectifs. La répartition des tâches n'appelle pas de commentaire particulier. Facteurs liés à l'environnement de travail Les professionnels interrogés dans le cadre de cet EI n'ont pas signalé de manque de moyens en particulier. Le dossier patient est partiellement informatisé, mais tous les éléments du dossier sont consultables dans le service. Facteurs liés à l'organisation et au managemement Les ressources humaines mobilisées pour la prise en charge de cette parturiente sont conformes aux attendus en termes d'effectifs et de compétences. Facteurs liés au contexte institutionnel L'équilibre financier de l'établissement est précaire. Dans le cadre du bilan annuel des EI déclarés, cette typologie d'EI n'est pas retrouvée.

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Suture chirurgicale: Types, technique, Materials Une suture est un acte chirurgical consistant à rétablir la continuité d'un organe divisé ou d'un tissu. Le terme de « suture » désigne également… View More Suture chirurgicale: Types, technique, Materials

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