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Friday, 2 August 2024
Une attelle thermoformée de Sarmiento permet parfois de mieux cicatriser car les contractions des muscles autour du foyer de fracture vont augmenter le métabolisme osseux de cicatrisation. Chirurgical: Il existe plusieurs techniques permettant de réduire et fixer la fracture. En fonction des cas cliniques rencontrés on retrouve: l'enclouage centro-médullaire par clou ou plusieurs broches permettent une rééducation de l'épaule et du coude précoce et permet de réaliser l'enclouage sans ouvrir le foyer de fracture. Cette technique est bien indiqué lorsque le déplacement n'est pas trop important. l'ostéosynthèse par plaques vissées. Cette technique a des inconvénients. Le chirurgien est obligé d'avoir un abord large et il y a des risques de dévitaliser des fragments. Le matériel peut se mettre devant, derrière, sur les côtés. le fixateur externe est utilisé quand il y a plusieurs fragments ou que la fracture est ouverte. Les complications sont le cal vicieux et la pseudarthrose. Rééducation de la fracture de l'humérus: Le pronostic fonctionnel des fractures de l'humérus est en général excellent mais il faut garder à l'esprit que de nombreuses complications peuvent venir gêner le traitement par le kinésithérapeute.

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Ces complications sont soient immédiates, secondaires ou tardives. La complication la plus fréquente est l'atteinte du nerf radial qui peut être comprimé immédiatement après la fracture ou bien tardivement avec la formation d'un cal vicieux hypertrophique ou un déplacement secondaire ou encore une pseudarthrose. L'évolution de la compression du nerf radial se fait vers la régression des symptômes dans 90% des cas mais en cas de signes prolongés il faudra procéder à une neurolyse. La rééducation est débutée d'emblée après l'intervention chirurgicale et elle s'étend sur 4 mois pour un accompagnement vers la reprise sportive. Phase 1: non consolidé: Lors de cette phase le but de la kinésithérapie est de favoriser une bonne consolidation osseuse en proposant des contraintes en compressions axiales douces et progressives pour stimuler l'activité des ostéocytes. Il faudra donc utiliser des exercices qui permettent de comprimer la fracture mais sans avoir de contraintes en torsion ou cisaillement qui sont délétères pour la bonne consolidation.

Tout coup dur ou blessure au bras peut entraîner une fracture de l'humérus, mais certains sont plus susceptibles de causer certains types. Par exemple, briser votre chute avec un bras tendu peut souvent provoquer des fractures de la diaphyse et de l'humérus proximal. Une collision à fort impact, comme un accident de voiture ou un plaquage de football, est plus susceptible de provoquer une fracture distale de l'humérus. Les fractures de l'humérus peuvent également être fractures pathologiques, qui surviennent à la suite d'une maladie qui affaiblit vos os. Cela rend vos os plus vulnérables aux pauses d'activités quotidiennes qui ne causeraient généralement pas de blessures. Les choses qui peuvent causer des fractures pathologiques de l'humérus comprennent: l'ostéoporose cancer des os kystes osseux ou tumeurs infection osseuse Le traitement d'une fracture de l'humérus dépend de plusieurs facteurs, y compris le type de fracture et s'il y a des fragments osseux lâches. Pour déterminer le meilleur traitement, votre médecin commencera par prendre un radiographie de votre bras.

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Classer les fractures de l'humérus proximal selon le nombre de structures clés de l'humérus (col anatomique, col chirurgical, trochiter, trochin) qui sont déplacées ou angulées. Environ 80% ont juste besoin d'une écharpe. Les patients, en particulier les personnes âgées, doivent commencer toute une gamme d'exercices de mobilisation passive dès que possible. Cliquez ici pour l'éducation des patients REMARQUE: Il s'agit de la version professionnelle. GRAND PUBLIC: Cliquez ici pour la version grand public © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, États-Unis et ses sociétés affiliées. Tous droits réservés. Cette page a-t-elle été utile?

Ce traitement s'applique à près de 3/4 des fractures. Déroulement du traitement orthopédique 2) Le traitement chirurgical Le traitement chirurgical consiste à réduire le foyer de fracture puis à le stabiliser par un moyen d'ostéosynthèse. Actuellement les moyens d'ostéosynthèse les plus répandus sont l'enclouage centro-médullaire verrouillé et l'ostéosynthèse externe par plaque verrouillée. Les broches, utilisées pendant des années ont été peu à peu abandonnées au profit des deux moyens pré-cités. En cas d'ostéosynthèse stable, il est parfois possible de débuter une rééducation précoce, dans les jours suivant l'intervention. Les clous Différents clous d'ostéosynthèse Les plaques Différentes plaques d'ostéosynthèse Les prothèses Si les dégâts osseux occasionnés par le traumatisme sont trop importants, la reconstruction osseuse peut s'avérer impossible; dans ce cas de figure, l'extrémité supérieure de l'humérus proximal sera remplacée par une prothèse afin d'assurer le maintien de la fonction de l'épaule.

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Greffe osseuse. Si une partie de l'os a été perdue ou gravement écrasée, votre chirurgien peut prendre un morceau d'os d'une autre zone de votre corps ou d'un donneur et ajoutez-le à votre humérus. Dans certains cas, les médecins peuvent même utiliser un matériau artificiel pour créer un nouveau morceau d'os. Que vous ayez besoin ou non d'une intervention chirurgicale, votre médecin vous suggérera probablement de suivre une thérapie physique. Cela vous aidera à apprendre les exercices et les mouvements que vous pouvez faire pour renforcer les muscles de vos bras et retrouver votre amplitude de mouvement. Les temps de guérison varient considérablement selon le type de fracture que vous avez. Si vous avez une fracture qui ne nécessite pas de chirurgie, vous devrez porter une écharpe pendant deux à six semaines. Les fractures proximales nécessitent généralement le moins de temps, tandis que les fractures distales en ont le plus besoin. Si vous subissez une intervention chirurgicale, vous devrez peut-être porter un plâtre, une écharpe, une attelle ou une attelle pendant plusieurs semaines.

Les fractures diaphysaires ont un taux de consolidation élevé. L'angulation résiduelle est bien tolérée grâce à la compensation par l'amplitude de mouvement de l'épaule et du coude. Systèmes de classification Les systèmes de classification comprennent Riseborough et Radin, qui classent les fractures distales de l'humérus en fonction de l'état des fragments condyliens; Lecestre et al, qui définit les fractures supracondyliennes, condyliennes extra-articulaires, intercondyliennes articulaires et comminutives; Jupiter, qui est basé sur des observations peropératoires, décrivant des fractures T haut, T bas, Y, H, lambda médial et latéral; et Dubberley, qui distingue les types de fracture impliquant le capitellum et la trochlée et comprend des techniques de traitement. À l'échelle internationale, la classification de l'Académie américaine des chirurgiens orthopédiques (AO) est la plus couramment utilisée, catégorisant les fractures comme extra-articulaires, articulaires partielles et articulaires.

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