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Une neutropénie aiguë isolée sans infection associée doit faire, avant tout, rechercher une cause médicamenteuse. En cas de neutropénie fébrile, il est indispensable de débuter en urgence une antibiothérapie à large spectre, ciblant les bacilles Gram négatif. Toute neutropénie associée à une ou plusieurs autre(s) cytopénie(s) doit faire l'objet d'un avis spécialisé. En cas de neutropénie chronique (endocrinopathie, lymphopathie, carence), l'éducation du patient est primordiale: il doit disposer d'une ordonnance d'antibiothérapie à large spectre probabiliste afin de débuter le traitement en urgence en cas de fièvre. Algorithme de conduite à tenir devant la découverte d'une neutropénie chez l'adulte: C'est à lire dans: Lhomme F. Moignet A, Lamy T. Neutropénie: comment s'orienter? Kystes rénaux : conduite à tenir en MG | La Revue du Praticien. Rev Prat Med Gen 2021;35(1057);221-6.
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Suivi En cas d'immunoglobuline monoclonale asymptomatique et sans signes biologiques associés (IMSI), il faut surveiller à 6 mois puis tous les ans: L'EPS selon la même technique, dans le même laboratoire, associée à: hémogramme, créatininémie, calcémie corrigée (si IgG ou A), LDH (si IgM). La répétition du typage de l'immunoglobuline monoclonale est inutile au cours du suivi; L'examen clinique. Conduite à tenir médecine chinoise. En cas de progression de plus de 25% de la concentration du pic en g/L ou d'apparition de signes cliniques d'appel ou d'anomalie des examens biologiques de suivi, adresser le patient pour avis complémentaire. Références HAS, Quand prescrire une électrophorèse des protéines sériques (EPS) et conduite à tenir en cas d'une immunoglobuline monoclonale, fiche mémo, janvier 2017
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Si les signes du refroidissement ou de la grippe ne s'atténuent pas après quelques jours d' automédication. Si les signes font penser à un refroidissement et si la personne n'est ni âgée, ni affaiblie. Que fait le médecin en cas de grippe saisonnière? En période d'épidémie de grippe, la présence des symptômes suffit le plus souvent pour faire le diagnostic. La détection du virus à l'heure actuelle est rarement nécessaire. Conduite à tenir autour d’un cas suspect, probable ou confirmé d’infection à Monkeypox virus. Au cours de la consultation médicale, le médecin s'assure de l'absence de complications. Il prescrit du repos et des médicaments pour combattre la fièvre et les douleurs. Dans certains cas particuliers, il peut également prescrire un traitement antiviral contre le virus de la grippe. En cas de complication bactérienne ( otite, sinusite, pneumonie), le médecin peut décider d'un traitement antibiotique et d'une hospitalisation pour les personnes les plus fragiles.
Ictère à bilirubine conjuguée avec cholestase En cas de cholestase, il existe une diminution du flux biliaire. La bilirubine conjuguée reflue alors dans le plasma; hydrosoluble, non liée à l'albumine, elle passe dans les urines. Quand y penser? Les urines sont foncées. Le patient peut se plaindre d'un prurit. Lorsqu'il existe un obstacle cholédocien en aval de la convergence du canal cystique et du canal hépatique commun, la vésicule est palpée ( fig. 1). Bilan complémentaire Les phosphatases alcalines (PAL) et les gammaglutamyl-transférases (GGT) sont élevées. Conduite à tenir médecine clinique endocrinologie et. La réalisation d'une échographie abdominale est indispensable. En cas de dilatation des voies biliaires, d'autres explorations (écho-endoscopie, bili-IRM, voire cholangiographie rétrograde endoscopique) précisent le siège de l'obstacle et permettent de faire des biopsies diagnostiques (lésion pancréatique, adénopathies…), voire des gestes thérapeutiques (sphinctérotomie devant une lithiase de la voie biliaire principale, ampullectomie, etc. ).