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La prise en charge de l'agressivité et de l'agitation chez les personnes âgées démentes peut être envisagée sous l'angle de certaines modalités. Certaines thérapeutiques, en particulier l'usage des neuroleptiques, doivent être évitées. Il faut insister sur la nécessité de mettre des limites aux traitements non pharmacologiques. Le texte complet de cet article est disponible en PDF. Managing aggression and agitation in elderly people with dementia can be seen from the perspective of certain conditions. Some therapies, particularly the use of neuroleptics, should be avoided. The need to put limits on non-pharmacological treatments must be emphasised. Agitation et agressivité chez la personne âgée démente - EM consulte. Mots clés: démence, personne âgée, prévention, soins, trouble du comportement Keywords: behavioural disorders, care, dementia, elderly, prevention Plan © 2019 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Dernière mise à jour le 13 janvier 2017 à 11:50 par Docteur Pierrick Hordé. Les symptômes d'agitation nocturne ou parasomnies diffèrent selon l'âge et la phase du sommeil. L'art de la diversion face à l'agitation, aux troubles du comportement, aux situations à risque de maltraitance - agevillage. En cas d'important retentissement sur le quotidien, une consultation médicale s'impose. Définition L'agitation nocturne désigne plusieurs troubles du sommeil pouvant se manifester chez l'enfant, l'adulte ou la personne âgée. Elle peut survenir durant les phases de sommeil profond ou de sommeil paradoxal troubles sont également appelés parasomnies et sont à distinguer des dyssomnies qui correspondent à un sommeil de mauvaise qualité ou de durée insuffisante. Symptômes Le signe le plus fréquent d'agitation nocturne est le somnambulisme: l'exécution de gestes du quotidien ou de comportements automatiques entre l'éveil et le sommeil, n'excédant pas quelques minutes. Les accès de somnambulisme se produisent au cours de la phase de sommeil profond et concernent les individus de tous âges même s'ils sont plus fréquents chez l'enfant.
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Il faut également interroger l'entourage du patient. Les circonstances qui ont déclenché l'agitation psychomotrice doivent être précisées, ainsi que les possibles antécédents pathologiques et les traitements antérieurs pris. Si la cause n'est peut-être pas d'origine psychiatrique, le médecin doit faire passer au patient un examen clinique afin de rechercher les causes somatiques: bilan sanguin, glycémie, créatinine, calcémie, natrémie, prise de la tension artérielle et de la température, état cardio-vasculaire, pulmonaire, abdominal et cutané (recherche d'ecchymoses par exemple). On vérifie également l'orientation spatiale et temporelle et les signes d'hémiparésies. Traitement La présence du médecin peut parfois avoir un effet de sédation apaisante. Si ce n'est pas le cas une thérapeutique sédative peut s'avérer nécessaire: Antipsychotique pour une action urgente. Benzodiazépine à demi-vie courte. Agitation personne agée sur. Thymorégulateur (par ex. Dépamide). Un antidépresseur La capture sensorielle est une technique de la méthodologie des soins Gineste-Marescotti pour prévenir les comportements d'agitation.
- Une anémie importante- atteintes cérébrales: AVC, hématomes sous-duraux, hémorragie méningée, méningites- infections respiratoires rénales, voire une septicémie- insuffisance cardiaque, hyper ou hypotension artérielle-une forte diarrhée- La prise médicamenteuse anarchique (benzodiazépines et psychotropes)-La prise d'alcool-Une hospitalisation vécue comme hostile et l'angoisse que cela détermine. - Un état dépressifTRAITEMENTIl faut examiner le malade en un lieu tranquille, en prononçant des mots simples, apaisants, en évitant la présence de personnes affolées par l'état du acceptera la présence de proches calmes ce qui permettra d'éviter la sensation d'isolement du conduite à tenir sera surtout du caractère agressif du malade soit pour lui soit pour cas de danger vital évident une hospitalisation sera décidée, mais après avoir pris le temps de constater que cette agitation n'est pas contrôlable. -Si le malade se calme il sera licite de recourir à une thérapeutique qui devrait éviter les neuroleptiques sédatifs qui risquent d'induire une hypotension artérielle l'avis des médecins il sera possible de recourir au tiapride, à la rispéridone, à la loxapineDans certains cas l'association à des benzodiazépines à demi vie courte pourra être envisagée avec de très grandes précautionsEn conclusion on ne traite, et cela avec de très grandes précautions, que les agitations néfastes pour le malade.