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Il s'agit d'une procédure moins invasive que le traitement chirurgical qui a fait des progrès considérables au cours de ces quinze dernières années. Aujourd'hui, on estime qu'environ 70% des patients opérés d'un anévrysme de l'aorte abdominale peuvent bénéficier d'un traitement endovasculaire. Néanmoins, tous les patients ne peuvent pas bénéficier de cette technique, il faut des critères anatomiques précis qui permettent à la fois la mise en place et le bon ancrage de l'endoprothèse. Seul votre chirurgien vasculaire, après réalisation d'un examen angio-scanner avec des mensurations précises pourra déterminer la faisabilité de la procédure. Le chirurgien vasculaire réalise le « sizing » de l'aorte, c'est à dire qu'il mesure les longueurs, les diamètres et les angulations des artères iliaques, de l'aorte et de l'anévrisme. Endoprothèse aortique abdominales. Ce sizing permet de choisir avec précision la taille et le type d'endoprothèse aortique qui convient le mieux à chaque patient. Différentes ENDOPROTHÈSE AORTIQUE disponibles Il existe différentes endoprothèses aortiques disponibles en France et ayant obtenu l'autorisation de la Haute Autorité de Santé.
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1987 Mar 19;316(12):701-6. PMID 2950322 ↑ Évaluation des endoprothèses aortiques abdominales utilisées pour le traitement des anévrismes de l'aorte abdominale sous-rénale (09/04/2009) ↑ a et b J. -P. Becquemin et F. Cochennec, Anévrysmes de l'aorte abdominale sous-rénale: options thérapeutiques, réalités Cardiologiques, janvier février 2013 ( présentation en ligne), chap. 291 ↑ E. Marret, N. Lembert and F. Bonnet « La chirurgie endovasculaire de l'anévrisme de l'aorte abdominale sous-rénale améliore le risque opératoire: mythe ou réalité? » Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation 2004 Dec;23(12):1198-1201 ↑ (en) Becquemin JP, Pillet JC, Lescalie F. « A randomized controlled trial of endovascular aneurysm repair versus open surgery for abdominal aortic aneurysms in low- to moderate-risk patients » 'J Vasc Surg. 2011;53:1167-1173 ↑ (en) Cao P. « Clinical effect of abdominal aortic aneurysm endografting: 7-year concurrent comparison with open repair » J Vasc Surg. Haute Autorité de Santé - Évaluation des endoprothèses aortiques abdominales utilisées pour le traitement des anévrismes de l’aorte abdominale sous-rénale non rompus. 2004 Nov;40(5):841-8.
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Elle peut prolonger la durée de la ventilation assistée et donc le séjour en réanimation: Infarctus intestinal, le plus souvent localisé à la partie terminale du colon gauche, vascularisée par l'artère mésentérique inférieure; Complications cardiaques, dominées par le risque d'infarctus du myocarde. Ces complications justifient la réalisation d'un bilan préopératoire (échographie, scintigraphie, coronarographie) à la recherche d'une atteinte coronarienne sévère. Elle devrait alors être traitée avant la chirurgie aortique; Complications de la voie d'abord au pli de l'aine (hématomes, ou hémorragies, écoulement lymphatique, infection…); elle survient essentiellement dans les 48 premières heures et peut rendre indispensable une transfusion et une ré-intervention chirurgicale rapide; Accident vasculaire cérébral; Ischémie médullaire. Endoprothèse aortique abdominale in partea. La mortalité globale post-opératoire est inférieure à 5%, dans les publications internationales. A distance, les complications à surveiller sont: Le risque essentiel est représenté par la persistance ou l'apparition d'endofuites (5 – 40%) en rapport avec une mauvaise étanchéité de la prothèse ou avec la persistance d'artères alimentant l'anévrisme (lombaires, mésentérique).
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Des lymphorrhées (écoulement incolore) peuvent être observées après les artériotomies. Les autres risques que l'on peut rencontrer sont ceux liés au passage d'un cathéter dans les artères: un dédoublement de la paroi de l'artère (peut être observé. Celui-ci sera le plus souvent traité en même temps par l'implantation d'une endoprothèse Il peut aussi se produire des occlusions artérielles ou des migrations emboliques à distance, traitées par un traitement médical, endovasculaire ou chirurgical approprié. Endoprothèse aortique abdominale. Au niveau de l'anévrysme, la mise en place de l'endoprothèse peut être à l'origine de complications: migrations emboliques au cours de l'implantation, impossibilité de mise en place de l'endoprothèse le plus souvent si l'anatomie est peu favorable à la mise en place de ce type de matériel. Des fuites entre la prothèse et la paroi de l'aorte, des déplacements ou des défauts d'ouverture de l'endoprothèse peuvent aussi être observés. Ces complications nécessitent parfois l'implantation d'une deuxième endoprothèse.
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Et tout comme vos réponses, ont m'a expliqué que pour ce type d'opération, les douleurs durais en moyennes 3 semaines à un mois et qu'il étais en effet très étonnant que je soit rentré chez moi le lendemain de mon opération et qu'on m'es précisé que la douleur serais de une semaine grand max. J'ai eue un traitement sous morphine et anti-inflammatoire. Entre temps, j'ai passé un angio-scanner de contrôle et tout va bien (ouf! ), l'endoprothèse est parfaitement en place. À propos d'une endoprothèse vasculaire | Medtronic. Mes douleurs se sont estompés mais pas à 100%. J'ai toujours un peu de mal à marcher longtemps (plus de 15min) et j'ai constamment un coussin dans le dos lorsque je suis assise. J'ai arrêter la morphine (pour des raisons évidente de dépendance), le doliprane ne me fait aucun effet, je jongle entre des baumes pour apaiser les douleurs musculaires et une bouillotte, le chaud m'apaisant un peu. Donc je suis "rassurée" de voir que je ne suis pas la seule mais vraiment très étonnée de la "légèreté" avec laquelle mon chirurgien à traiter mon cas / ma douleur!
Elle survient chez environ 20% des patients et nécessite une surveillance par votre chirurgien vasculaire. Elle ne nécessite en général pas de ré-intervention si elle ne s'associe pas à une augmentation du diamètre de l'anévrysme aortique.
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