Bloqueurs Du Système Renine Angiotensine — Papaflix - 1Er Site De Téléchargement Direct Francophone

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Tuesday, 30 July 2024

HTA Publié le 01 sep 2021 Lecture 2 min Pierre-Alain ROY, Grenoble Au cours de l'année 2018 ont été mises à jour les recommandations ESC sur l'hypertension (1), et en 2020, les américaines KDIGO (2) sur la gestion du diabète dans le cadre de l'insuffisance rénale. Ces deux guidelines convergent quant à l'importance du blocage du système rénine-angiotensine (SRA). Rappelons que le traitement initial comporte l'association d'un inhibiteur du SRA et un diurétique ou un inhibiteur calcique(1) (figure 1). Bloqueurs du système renine angiotensine . L'indication thérapeutique est retenue dès 140/90 chez l'insuffisant rénal diabétique ou non par règles hygiéno-diététiques (la restriction sodée) et médicamenteuses (classe 1). L'association de deux bloqueurs du SRA est contre-indiquée (classe 3). Les antialdostérones sont le traitement de 1re intention de l'hypertension résistante. Une vigilance particulière vis-à-vis d'une hyperkaliémie est recommandée lorsque le DFG < 45 ml/min/ 1, 72 m2 ou kaliémie de départ ≥ 4, 5 mmol/l (tableau 1, figure 2).

Inhibiteurs Du SystèMe RéNine-Angiotensine - Em Consulte

Les antialdostérones sont le traitement de 1re intention de l'hypertension résistante. Une vigilance particulière vis-à-vis d'une hyperkaliémie est recommandée lorsque le DFG < 45 ml/min/ 1, 72 m2 ou kaliémie de départ ≥ 4, 5 mmol/l (tableau 1, figure 2). Bloqueurs du système rénine angiotensine ldosterone. Figure 2. Conduite du traitement par inhibiteur du SRA; KDIGO 2020(2). Ce qu'il faut comprendre La suppression de l'angiotensine 2 intra-rénale entraîne une dilatation de l'artère efférente (post-glomérulaire) plus que de l'artère afférente (pré-glomérulaire) et donc une baisse de la pression intra-glomérulaire avec diminution de la pression de filtration et du DFG avec élévation de la créatinine. Tous les bloqueurs du SRA (IEC/ARA2) peuvent induire une insuffisance rénale aiguë: • En cas de maladie réno-vasculaire, notamment de sténose de l'artère rénale que l'on continue de rechercher après 30 ans de revascularisation rénale sans effet, tant sur le plan de l'hypertension que sur le pronostic rénal et cardiovasculaire. La revascularisation des sténoses athéromateuses est désormais classée en grade 3 (contre-indiquée).

Inhibiteurs Du Système Rénine-Angiotensine Par Rapport À D'Autres Types De Médicaments Contre L'Hypertension | Cochrane

87 Les interactions médicamenteuses des sartans sont proches de celles des IEC, à savoir les bloqueurs du système rénine-angiotensine-aldostérone (IEC, aliskiren), le lithium, les médicaments augmentant la kaliémie (sels de potassium, AINS, héparine…) et les inhibiteurs des transporteurs hépatiques. Les contre-indications des sartans sont l'hypersensibilité, l'insuffisance hépatique sévère et la grossesse. 2. Ne pas interrompre le traitement par bloqueurs du système rénine angiotensine | Société Française de Cardiologie. 3. Anti-aldostérone Selon les recommandations européennes, les anti-aldostérones peuvent être envisagés dans le traitement du SCA ST+ mais dans certaines conditions: patients diabétiques ou insuffisants cardiaques présentant une FEVG inférieure à 40% et chez qui la concentration en créatinine est égale à 221 mmol/l (homme) ou 177 mmol/l (femme) et la concentration en potassium < 5 mmol/l. Seul l'eplérénone possède une AMM dans le post IDM chez des patients présentant une FEVG inférieure à 40% et une insuffisance cardiaque symptomatique en complément du traitement de 1ère intention comprenant les bêta-bloquants.

Ne Pas Interrompre Le Traitement Par Bloqueurs Du Système Rénine Angiotensine | Société Française De Cardiologie

Les comparaisons de la tension artérielle entre les inhibiteurs du SRA de première intention et les autres classes de première intention n'ont révélé aucune différence ou ont révélé de légères différences qui n'étaient pas nécessairement en corrélation avec celles observées au niveau des critères de jugement relatifs à la morbidité. On ne dispose d'aucune information sur les événements indésirables graves non mortels, car aucun des essais n'a fait état de ce critère de jugement.

Remerciements à Cyrille VALIENTE Publié dans Cardiologie Pratique

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