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Le risque infectieux est extrêmement limité grâce à l'arthroscopie. Une rééducation, basée sur de simples exercices de mobilisation passive de l'épaule réalisés avec un kinésithérapeute ou de manière autonome, est nécessaire après l'intervention.

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Le chirurgien fera le point sur votre épaule douloureuse et vous proposera une conduite à tenir en fonction des symptômes, de leur durée d'évolution et des lésions constatées lors des examens (IRM, arthro-scanner). Il pourra, en fonction de votre cas, décider avec vous de poursuivre le traitement médical ou envisager une prise en charge chirurgicale si il existe des lésions importantes. Les différentes opérations: Quelles opérations et pour quelles lésions de la coiffe? En cas de tendinopathie non rompue de la coiffe des rotateurs: Si il est indiqué, le traitement chirurgical consiste à réaliser une arthroscopie (procédure mini invasive avec une camera et des incisions de 1 à 2 mm) sous anesthésie générale. Tendon infra épineux syndrome. Le chirurgien va réaliser le « débridement de la coiffe » (fig 5) (qui consiste à retirer les tissus inflammatoires), une acromioplastie (fig 6) (raboter l'acromion, de quelques mm, qui peut parfois venir frotter sur les tendons de la coiffe). Si besoin, il faut parfois réaliser une ténotomie ou une ténodèse du tendon du biceps (fig 7).

En cas de rupture de la coiffe: Si la rupture (fig 8 et 9) est réparable c'est-à-dire si elle n'est pas trop étendue et que le tendon n'est pas trop rétracté alors le chirurgien réalisera une réparation arthroscopique de la coiffe. La procédure se déroule comme précédemment sous anesthésie générale et sous arthroscopie. Le chirurgien va passer des fils à travers les tendons rompus (fig 10) et va les fixer sur l'os avec des ancres résorbables (fig 11 et 12). Tendon infra épineux definition. Associée à la réparation de la coiffe, l'acromioplastie et la ténotomie ou ténodèse du tendon du biceps peuvent être réalisés. fig 8 et 9: rupture complète de la coiffe, il existe un « trou » avec le tendon qui est détaché de l'os fig 10: passage des fils à travers les tendons rompus fig 11 et 12: aspect de la réparation de la coiffe en fin d'intervention avec le tendon qui est réappliqué sur l'os La prise en charge de la douleur: Le protocole peut varier en fonction de votre cas mais classiquement dans notre pratique: – AVANT l'intervention, le médecin anesthésiste va endormir l'épaule en faisant un bloc qui permet d'anesthésier le membre supérieur pendant 4 à 6 heures après l'opération.

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