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Wednesday, 14 August 2024

La liste des dermatoses et des traumatismes responsables qui a été publié est longue. Pour les autres, il s'agit alors d'association occasionnelle ou discutable. En pratique, dans la littérature et au lit du malade, on parle facilement de phénomène de Köbner ou même de Köbnerisation dès que l'on voit une lésion dermatologique sur une cicatrice ou un traumatisme. Le phénomène de Wolf Le phénomène de Wolf est d'individualisation plus récente, puisqu'il date de 1995 (même si un autre auteur l'avait déjà observé dans les années 50). La définition initiale était très précise: il s'agit du développement d'une nouvelle dermatose (que le patiente ne présente donc pas avant) uniquement sur le site d'une autre dermatose, non apparentée, cicatrisée et guérie. On parle ici de réaction isotopique (iso-topique = au même site). La définition princeps précisait qu'il fallait que la peau soit normale ou le siège de modifications minimes et les auteurs avaient exclus les traumatismes chirurgicaux, la vaccination et la radiothérapie.

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Le phénomène de Meyerson (PM) est une réaction eczématiforme survenant autour d'une lésion dermatologique préexistante, le plus souvent mélanocytaire et classiquement bénigne, désignée alors sous le terme de nævus de Meyerson. Nous rapportons une observation de nævus de Meyerson multiples amenant à la découverte d'un mélanome, lui-même entouré d'un halo d'eczéma. Un homme atopique de 55 ans, de phototype III, consultait pour un eczéma prurigineux évoluant depuis 15 jours, localisé exclusivement sur et autour de l'ensemble de ses nævus du tronc et des racines des membres. Une des lésions mélanocytaires atteintes par ce phénomène de Meyerson était cliniquement atypique et évolutive depuis plusieurs années. Son exérèse confirmait le diagnostic de mélanome superficiel extensif de niveau II mesurant 0, 75 mm d'épaisseur, associé à des remaniements eczématiformes lésionnels et périlésionnels. L'évolution, après reprise chirurgicale avec une marge de 1 cm et corticothérapie locale de l'eczéma, montrait une disparition du phénomène de Meyerson et une rémission complète du mélanome avec un an de recul.

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L'impact esthétique et le risque des lésions de grande taille (cf. infra) sont importants. La tache bleue mongolique est une forme de nævus bleu congénital. Elle est très fréquente: présent chez la plupart des enfants de race mongoloïde et négroïde et chez 1% des enfants caucasiens. Il se présente comme une tache ardoisée, d'environ 10cm de diamètre, située dans la région lombosacrée. Elle disparaît en règle progressivement dans l'enfance. Le nævus de Ota prend une distribution en règle unilatérale, superposable aux territoires des deux branches supérieures du trijumeau. La sclérotique et la conjonctive homolatérale peuvent être pigmentées. Halo nævus ou phénomène de Sutton Il est caractérisé par le développement d'un halo achromique circulaire autour d'un ou plusieurs nævus pigmenté(s). Ce phénomène aboutit à la disparition progressive mais totale du nævus concerné (Figure 5). Il s'observe surtout vers la 2e décennie et sur le tronc. À la prolifération mélanocytaire (qui est de type composée ou mixte) s'associe un infiltrat inflammatoire riche en lymphocytes et mélanocytes.

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Résumé Introduction Le phénomène de Meyerson (PM) est une réaction eczématiforme survenant autour d'une lésion dermatologique préexistante, le plus souvent mélanocytaire et classiquement bénigne, désignée alors sous le terme de nævus de Meyerson. Nous rapportons une observation de nævus de Meyerson multiples amenant à la découverte d'un mélanome, lui-même entouré d'un halo d'eczéma. Observation Un homme atopique de 55 ans, de phototype III, consultait pour un eczéma prurigineux évoluant depuis 15 jours, localisé exclusivement sur et autour de l'ensemble de ses nævus du tronc et des racines des membres. Une des lésions mélanocytaires atteintes par ce phénomène de Meyerson était cliniquement atypique et évolutive depuis plusieurs années. Son exérèse confirmait le diagnostic de mélanome superficiel extensif de niveau II mesurant 0, 75 mm d'épaisseur, associé à des remaniements eczématiformes lésionnels et périlésionnels. L'évolution, après reprise chirurgicale avec une marge de 1 cm et corticothérapie locale de l'eczéma, montrait une disparition du phénomène de Meyerson et une rémission complète du mélanome avec un an de recul.

Il touche également plutôt les sujets jeunes. Il peut être asymptomatique ou démanger et toucher un ou plusieurs naevus. Le processus peut disparaitre spontanément ou sous corticoïdes locaux. Il n'a pas de valeur péjorative ou de signification particulière. Il n'est pas associé à une transformation tumorale. Meyerson L, Arch Dermatol 1971 Le signe de Léser-Trélat Le signe de Léser-Trélat (le terme consacré en anglais est Leser-Trélat sign), qui semble avoir été attribué à tort à messieurs Leser (un allemand) et Trélat (un bordelais), ést défini par l' efflorescence brutale ou l'augmentation en nombre et en taille rapide de kératoses séborrhéiques. Parfois ces dernières peuvent aussi être inflammatoires. Le signe de Léser-Trélat est à connaitre car il est considéré comme un syndrome paranéoplasique, mais un syndrome paranéoplasique discuté car ce phénomène touche souvent des sujets âgés et la définition du Léser-Trélat n'est pas claire en terme du nombre ou de la rapidité d'augmentation des lésions, surtout que le nombre de KS augmente naturellement avec l'âge!

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