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Monday, 19 August 2024

Profils de patients à risque de réaction d'HSI de nature non allergique Les patients asthmatiques: il est recommandé d'équilibrer l'asthme avant l'injection d'un produit de contraste. Une attention particulière est nécessaire en cas de crise d'asthme dans les 8 jours avant l'examen ou en cas d'asthme sévère en raison d'un risque accru de survenue d'un bronchospasme. Un avis pneumologique sera par conséquent requis. Les patients atopiques (= allergique aux allergènes naturels de l'environnement introduits par voie naturelle dans l'organisme, comme par exemple: allergie alimentaire, asthme allergique, etc. ): le terrain atopique peut favoriser une libération de l'histamine. Ces réactions, cutanées (érythème, urticaire localisée) et généralement peu sévères, peuvent être prévenues par l'administration préalable d'un anti-histaminique de type H1. Mesures pour réduire le risque chez les patients ayant présenté une réaction d'HSI Pour tout patient ayant présenté une réaction d'HSI après injection d'un produit de contraste, la détermination du mécanisme de cette réaction d'HSI, allergique ou non allergique, est importante afin de s'assurer de la sécurité des procédures radiologiques ultérieures.

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Dans le cas où un produit de contraste iodé aurait été administré à une femme enceinte pour une urgence absolue, il conviendra d'avertir le pédiatre après la naissance de l'enfant pour un suivi de sa fonction thyroïdienne. Précautions particulières liées aux produits de contraste: en cas d'allaitement Votre médecin vous indiquera s'il faut interrompre l'allaitement ou non en fonction du produit de contraste qui vous sera administré lors de l'examen. Pour certains produits de contraste il vous sera demandé d'interrompre l'allaitement pendant quelques heures ou même plusieurs jours, après l'administration. D'autres contre-indications et précautions d'emploi existent. Vous pouvez consulter les notices des différents produits de contraste pour plus d'informations. Comme pour tout médicament, les produits de contraste peuvent provoquer des effets indésirables. Pour les connaitre, reportez-vous à la notice de votre traitement.

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Moins de 1% de la dose maternelle administrée de produit de contraste iodé est excrétée dans le lait maternel au cours des 24 premières heures. Moins de 1% du produit de contraste ingéré par le nourrisson est absorbé par son tractus gastro-intestinal. Au total, la quantité absorbée par le nourrisson via le lait maternel est inférieure à 0, 01% de la quantité administrée à la mère. La quantité absorbée de contraste par le nouveau-né est donc dérisoire. Par précaution, il est d'usage de conseiller de s'abstenir d'allaiter après administration de contraste iodé pendant une période de 12 à 24 heures. Allaitement et produits de contrastes gadolinés i. v. Pour l'IRM, le produit de contraste le plus fréquemment employé est une terre rare: le chélate de gadolinium. Chez une patiente avec fonction rénale normale, le 100% de la quantité administrée de produit de contraste iodé est éliminé de la circulation sanguine dans les 24 heures. Moins de 0. 04% de la dose maternelle administrée de produit de contraste iodé est excrétée dans le lait maternel au cours des 24 premières heures.

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Allergie aux produits de contraste iodé L'injection intraveineuse de produit de contraste peut se manifester par des réactions dont les symptômes sont similaires à celles des réactions allergiques. De telles réactions ont été également observées lors d'injections intra-articulaires de produits de contraste iodé. Ces réactions peuvent être immédiates ou retardées (jusqu'à 24-48h par exemple). Lors d'une réaction immédiate, la symptomatologie observée peut aller d'une simple rougeur cutanée, de l'urticaire jusqu'à des troubles cardio-respiratoires pouvant nécessiter un traitement en milieu hospitalier. Par définition, les réactions tardives se manifestent 1h après l'injection. Le plus souvent il s'agit de réactions cutanées (rougeur, rash) peu importantes. La pathogénie de ce type de réaction n'est pas connue. La vaste majorité de ces réactions indésirables est associée avec un relâchement d'histamines et d'autres médiateurs par les basophiles et les éosinophiles. L'absence d'anticorps contre le produit de contraste parle pour un mécanisme différent de la réaction allergique habituelle (type allergie à la pénicilline).

Avant ce terme l'administration ponctuelle d'iode n'a pas d'impact sur son fonctionnement. Au-delà de 10-12 semaines d'aménorrhée Les données chez des femmes enceintes ayant reçu un produit de contraste iodé hydrosoluble au-delà de 10-12 semaines d'aménorrhée sont nombreuses (environ 500) et aucun effet sur la fonction thyroïdienne des nouveau-nés n'est retenu à ce jour. EN PRATIQUE Découverte d'une grossesse après utilisation d'un produit de contraste iodé hydrosoluble Rassurer la patiente quel que soit le terme d'exposition au produit de contraste. Dans les conditions usuelles d'utilisation (administration unique, fonction rénale maternelle normale…), une surveillance de la thyroïde fœtale et néonatale n'est pas nécessaire. Utiliser un produit de contraste iodé hydrosoluble en cours de grossesse L'utilisation d'un produit de contraste iodé hydrosoluble est possible, quel que soit le terme de la grossesse et la voie d'administration. Allaitement Le passage dans le lait n'a été étudié que pour le iohexol (Omnipaque®) et le iodixanol (Visipaque®), et sur un petit effectif.

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Les Héritiers de la terre (Heirs to the Land, Los herederos de la tierra), une série médiévale espagnole qui se veut être la suite de la série La cathédrale de la mer (Cathedral of the Sea), est maintenant disponible en streaming VF sur Netflix. Les Héritiers de la terre Les Héritiers De La Terre se déroule à Barcelone au 14ème Siècle et racontera l'histoire de Hugo Llor, un jeune garçon de 12 ans entreprenant abandonné par sa mère qui rêve de devenir artisan sur les chantiers navals. Prêt à tout tenter pour se faire un nom, il restera cependant toujours fidèle au serment qu'il a prêté à son mentor le respecté Arnau Estanyol et sa famille. Cette série est basée sur le roman Los herederos de la tierra d'Ildefonso Falcones, publié par Grijalbo en 2016. Suite de La cathédrale de la mer, Les héritiers de la terre est réalisée par Jordi Frades, qui était également le réalisateur de la première série. Produit par Diagonal TV, le tournage a débuté à Barcelone en novembre 2020. Les lieux de tournage comprenaient également le château d'Hostalric, dans la province de Gérone, ainsi que la plage de Tamarit dans la province de Tarragone.