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- Absence de données sur la déchélation éventuelle des chélates de gadolinium, y compris les plus stables (macrocycliques) dans le liquide amniotique. Concernant l'allaitement, les données dont on dispose sont les suivantes: - Le passage du chélate de gadolinium dans le lait maternel est très faible ( < 0. 04%). - L'absorption digestive du chélate de gadolinium est elle-même très faible. En conséquence, par mesure de précaution, l'injection de chélate de gadolinium doit être évitée pendant la grossesse, sauf en cas de stricte nécessité, si l'information diagnostique recherchée ne peut pas être obtenue par les séquences morphologiques et fonctionnelles sans injection. Il est alors nécessaire d'utiliser la plus petite dose nécessaire et les produits de contraste les plus stables (macrocycliques). L'injection de chélate de gadolinium ne doit pas être systématique en cas d'anomalie de l'insertion placentaire, mais réservée aux cas complexes. En cas d'injection au cours du 1er trimestre, une déclaration au CRAT (Centre de Référence pour les agents tératogènes) est souhaitable: En cas de découverte de la grossesse après injection de produit de contraste gadoliné, il convient cependant de rassurer la patiente.
- Allaitement et produit de contraste iodé
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Toutefois, l'IRM a aussi ses contingences: l'utilisation d'un champ magnétique! (voir: contre-indications à l'IRM). De plus, c'est aussi une technique qui peut exiger l'injection intraveineuse d'un produit de contraste (voir: gadolinium). Allergie au gadolinium L'agent de contraste à base de gadolinium utilisé en imagerie par résonance magnétique (IRM) est un chélate de gadolinium. Sur tout le site, pour des raisons de simplification typographique, le terme de Gadolinium est employé en lieu et place de complexes/chélates de Gadolinium. Des réactions allergiques légères à sévères peuvent exceptionnellement survenir après injection intraveineuse de Gadolinium. Ces réactions ont été observées avec une incidence à peu près égale chez tous les fabricants de contraste. Ce risque de réaction allergique est très faible et imprévisible. Par comparaison avec les produits de contrastes iodés, la réaction allergique au gadolinium est nettement plus rarissime. La fréquence des réactions indésirables aux produits de contraste contenant du gadolinium tourne autour de 0.
": quel est le risque? • Protocole clinique #15 de l'Academy of Breastfeeding Medicine sur l'analgésie et l'anesthésie chez la mère allaitante. Extrait: "Les mères d'un nouveau-né à terme, ou d'un bébé plus âgé, peuvent habituellement reprendre l'allaitement dès qu'elles sont réveillées, stables, avec un bon niveau de vigilance. " • Savez‐vous qu'il est sécuritaire d'allaiter après un examen d'imagerie médicale avec colorant (produit de contraste) • Protocole clinique #35 de l'Academy of Breastfeeding Medicine "Soutenir l'allaitement pendant une hospitalisation maternelle ou infantile". Ce protocole présente les soins recommandés en cas d'hospitalisation d'une mère allaitante ou de son enfant allaité, et peut être utilisé pour établir des normes afin de mettre en œuvre ce modèle de règlement. Ressources • Le CRAT, service d'information sur les risques des médicaments, vaccins, radiations et dépendances, pendant la grossesse et l'allaitement. • e-lactancia (en anglais et en espagnol) • Centre de pharmacovigilance de Lyon: 04 72 11 69 97 • Centre de pharmacovigilance d'Angers: 02 41 35 45 54 La Leche League France et vous La Leche League France a pour but d'aider, par un soutien de mère à mère, toutes les femmes souhaitant allaiter, en leur transmettant l'art, le savoir-faire de l'allaitement.
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