Place De L’orthèse D’avancée Mandibulaire Dans La Prise En Charge Des Apnées Du Sommeil | Cardiologie Pratique – Zao Wou-Ki. L’espace Est Silence - Boutique Beaux Arts

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Sunday, 1 September 2024

L'éventail thérapeutique du syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAOS) n'est pas très large. En fonction de l'étiologie et du degré de sévérité, le choix se portera sur la PPC, l'orthèse d'avancée mandibulaire (OAM), la chirurgie maxillo-faciale (CMF) et/ou la prise en charge hygiéno-diététique. L'OAM (figure 1) est un dispositif dentaire destiné à maintenir la mandibule en position propulsée pendant le sommeil, afin d'élargir le diamètre de l'oropharynx. Sa mise en œuvre suppose la collaboration entre un médecin prescripteur spécialiste du sommeil et un praticien dentaire (dentiste ou orthodontiste) formé à la pratique de l'OAM et possédant un minimum de connaissances sur le sommeil et les troubles ventilatoires du sommeil. Figure 1. Propulsion mandibulaire. Contre-indication Sotogrande 11310 | Dentiste SMILE & MORE CLINIC, SL Dr Jean Casado. La taille des biellettes latérales détermine le degré d'avancée mandibulaire. Indications Les dernières recommandations en date de la HAS stipulent: - IAH ≥ 30, ou bien 15 ≤ IAH ≤ 30 en présence d'un sommeil déstructuré (IME ≥ 10) et/ou d'une maladie cardio-vasculaire grave (HTA résistante, fibrillation auriculaire récidivante, insuffisance ventriculaire gauche sévère, maladie coronaire mal contrôlée, antécédent d'AVC): OAM uniquement en deuxième intention en cas de refus ou d'intolérance à la PPC.

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Les orthèses ou gouttières (les deux désignations désignant le même dispositif) dentaires sont indiquées dans le traitement du ronflement simple, dans les cas légers à modérés d'apnée obstructive du sommeil ainsi que dans les cas d'échec de traitement de l'apnée avec un APPC (Appareil à pression continue positive). Si un patient souffre avant de porter ce type de dispositif des problèmes de douleur aux mâchoires ou à l'articulation temporo-mandibulaire, il faut considérer qu'il existe un risque d'aggravation de ces douleurs par le port d'une gouttière dentaire. L’orthèse d’avancée mandibulaire(OAM) dans le traitement du syndrome de l’apnée du sommeil (SAS) et du ronflement | Dr Gilles Besnainou ORL Paris. Cela dit, il est généralement rapporté une amélioration de ce type de trouble dès les premières nuits complètes passé en portant le dispositif d'avancé mandibulaire. Une des explications plausibles est la relation chez certains sujets souffrant d'apnée du sommeil et de bruxisme (serrage des dents souvent accompagne de grincement ou de claquement). L'amélioration de la respiration qu'engendre le port de l'orthèse dentaire contribuant à diminuer le stress induit par les problème respiratoire (même inconscient) et de fait tendrait à réduire ou à stopper le bruxisme.

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Sur le plan bucco-dentaire, les limites de réalisation des OAM sont essentiellement liées à l'absence d'un ancrage efficace pour les gouttières constituant l'OAM: édentements non compensés, nombre de dents présentes sur l'arcade insuffisant, parodontites sévères non stabilisée ou ayant entraîné des pertes d'ancrage trop importantes. Les pathologies des ATM demandent à être évaluée et traitée si nécessaire. De même, une mauvaise hygiène bucco-dentaire (et ses conséquences: caries, inflammations gingivale) peut représenter dans les cas sévères une contre-indication temporaire.

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• Weitzenblum E, Gautier C. Syndrome d'apnées obstructives du sommeil. Masson, 2004; 190-209. "Publié dans OPA Pratique"

Enfin, il faut savoir que les patients relevant d'une correction par chirurgie maxillofaciale (SAOS généré au moins partiellement par une rétrognathie) doivent obligatoirement passer un test préalable avec une OAM pour apprécier l'efficacité de l'avancée mandibulaire. Pour en savoir plus: • Aubertin G. Ventilation non invasive dans les troubles du sommeil: chez l'enfant aussi. Réalités Pédiatriques 2014; # 184. • Beaumont L. Fleury B. L'orthèse d'avancée mandibulaire: une alternative à la PPCÉ? Pour quels patients? Revue des Maladies Respiratoires Actualités 2014; 6(2). • Bouchard P. Parodontologie et dentisterie implantaire: vol. 1: médecine parodontale. Ed. Lavoisier, 2014. • Challamel MJ. Le sommeil de l'enfant. Masson, 2009. • Dupas P. Diagnostic et traitement des dysfonctions craniomandibulaires. CdP, 1993. • Lacôte M et al. Les orthèses d’avancée mandibulaire (OAM) - ScienceDirect. Évaluation clinique de la fonction musculaire. Maloine, 5e édition, 2005. • Mutel Y. Apport de l'orthodontie dans les troubles du sommeil de l'enfant. Réalités Pédiatriques 2014; # 184.

Comme il le disait de lui-même, « ma peinture devient illisible. Natures mortes et fleurs n'existent plus. Je tends vers une écriture imaginaire, indéchiffrable ». Alain Jouffroy écrit en 1955, dans la revue Arts: « Donner à voir le monde, pour Zao Wou-Ki, c'est composer un espace où la lumière et les ombres, le liant et le bas, ce qui est au loin et ce qui est auprès se confondent dans une même vision synthétique. L'ampleur des tableaux de Zao Wou-Ki, qu'on aurait tort de situer dans la perspective de l'art abstrait, vient de ce qu'ils correspondent à une tentative de conciliation de toutes les perceptions. » Une exposition exceptionnelle L'exposition du musée d'Art moderne réunira pour la première fois un grand nombre de polyptyques et de peintures de grand format issus des principales collections européennes et asiatiques. En insistant sur la portée universelle de son art, sur sa place aux côtés des plus grands artistes de la deuxième moitié du XX e siècle, et en soulignant l'ouverture d'une œuvre qui a su se montrer perméable à tout ce qui n'était pas la peinture – à commencer par la musique et la poésie –, le musée souhaite voir renouveler la lecture portée sur son œuvre et faire partager au public l'expérience d'une création débordant les frontières.

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Zao Wou Ki a traversé plusieurs périodes auxquelles correspondent différentes techniques: après les œuvres de jeunesse qui repoussent la tradition chinoise avec l'usage de la peinture à l'huile, la période française est d'abord figurative puis vient l'abstraction, voie que confirme un séjour américain en 1957. Après le décès de sa femme May, et un retour en Chine, Zao Wou Ki revient vers l'héritage chinois avec des encres sur papier. L'exposition prodigue peu d'informations puisqu'elle se veut plutôt poétique (comme l'indique son titre) mais le catalogue permet d'aller plus loin dans la découverte de l'artiste. La sobriété des indications liées à chaque toile est une invitation à une contemplation purement sensible: pas de signification compliquée ou de message pédant, mais un réseau abstrait de couleurs et de formes, créateur de beauté. Dans la troisième salle, une pause face à Décembre 89-Février 90, Quadriptyque. Le titre ne donne que des indications techniques, pas d'orientation du regard.

Cela nécessite aussi une certaine liberté. Si je trace un signe, il est toujours limité par le signe mais la liberté doit jouer, c'est là qu'est toute la difficulté: car tout en s'exprimant très librement, il y a toujours une tradition et une éducation qui te retiennent. » Dans la culture chinoise, poésie et peinture sont intimement liées. « J'aime mes amis comme je soigne chaque matin, à l'heure du petit déjeuner, en buvant du thé, les bonsaïs, orangers et orchidée de ma salle à manger. Je cultive l'amitié car j'ai besoin de cette harmonie avec le monde extérieur. « « Poésie et musique demeureront pour lui deux pôles d'attraction permanents, comme une tension nécessaire avec la peinture – donnant sens, à mesure que son art s'affirme, à l'expression que l'artiste a inspirée très tôt à Michaux: L'espace est silence. » Lithographies issues de Lectures H. Michaux. Hommage à Tou Fou – Mort de sa 2ème femme – 1956 Vingts cinq peintures dédiées à ses amis ou à ses Maîtres sont présentées. Hommage à Monet – 1971 « Comme tous les peintres étrangers venus à Paris après la seconde guerre mondiale, Zao Wou-ki est saisi par la découverte des "Nymphéas" de Monet au Musée de l'Orangerie.

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En 1982, Zao Wou Ki travaille à deux triptyques destinés à une nouvelle exposition au Grand Palais en même temps que celle de Nicolas de Staël. On ne peut que souligner la redondance de l'histoire qui consacre de nouveau à Paris ses grands formats alors qu'en Provence sont exposés des peintures et des dessins du séjour de Nicolas de Staël dans cette région. Ayant définitivement arrêté la peinture en 2008, il se consacre à la céramique et collabore même avec la Manufacture de Sèvres. ++++++++++++++++++++ « Je découvris avec plaisir leur travail. Cette peinture éclatait de spontanéité, avec violence et fraîcheur. J'aimais le côté physique des gestes qui jettent la matière sur la toile comme s'il n'y avait ni passé, ni tradition. « Et la terre était sans forme – 1957 « Il y a un geste que le corps accomplit et un autre acquis par l'éducation, par la tradition. Ce geste, il a une certaine réserve, un certain contrôle, et cette expérience acquise par le temps modifie les gestes naturels. Si j'évoque les gestes de la calligraphie, ils sont en apparence très spontanés, mais il y a quand même un modèle et tu dois rester fidèle à ce modèle.

Dans son travail, l'idée de figuration peu à peu se dilue. En 1951, lors d'un voyage à Berne en Suisse, Zao Wou-Ki est confronté à l'oeuvre de Paul Klee. Fasciné, il s'engage totalement et prend le parti de l'abstraction. Son oeuvre, Traversée des apparences, peinte en 1956, marque un tournant majeur dans cette forme nouvelle d'expression, étape décisive avant un premier séjour aux Etats-Unis. A partir des années 1960, son abstraction se fait lyrique. Soutenu par André Malraux, il est naturalisé français en 1964. En quête d'espaces toujours plus vastes, Zao Wou-Ki interroge les enjeux des grands formats. Ses oeuvres abstraites, qu'il désigne sous le terme de « natures » plutôt que paysages puisent dans le souffle même de la vie la dynamique des couleurs, l'évolution des formes. Reflet d'une intériorité mystique, elles interpellent les forces du mystère et de l'évocation spirituelle. Ces œuvres organiques illustrent un rapport au monde particulier. L'art de Zao Wou-Ki au croisement des chemins, des civilisations, entre Asie et Occident, dépasse les différences culturelles, les oppositions esthétiques, fait lien.

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* Musée d'Art moderne de la Ville de Paris: 11, avenue du Président-Wilson, 75016 Paris. Tél: 01. 53. 67. 40. 00

Cette doctrine, qui se réclame de Duchamp sans l'avoir lu, affirme, au mieux, que le médium pictural est obsolète, au pire, politiquement suspect: premier handicap pour un artiste qui, depuis son arrivée en France, après être passé brièvement par les avant-gardes du début du siècle en général, et Paul Klee en particulier, crée à l'huile sur toile, par la couleur, le geste et la matière. Sans algèbre ni géométrie Deuxième tort: ce peintre ignore les systèmes à prétention intellectuelle et critique qui sont alors censés être seuls susceptibles d'excuser un artiste d'être encore peintre. Il ne se réclame d'aucune théorie et rit même de ce mot, ­affirmant ne se fier qu'au processus de création en train de s'accomplir dans l'atelier, sans schéma préparatoire, sans algèbre ni géométrie. A la différence de groupes tels que BMPT ou ­Supports/Surfaces, il ne se réclame pas non plus des idéologies révolutionnaires. Et pour cause: sur la vérité du maoïsme, les persécutions subies par sa famille et qui l'ont conduit à s'exiler l'ont suffisamment informé.