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Le traitement L'intervention chirurgicale est retenue en cas de compression confirmée par l'électroneuromyogramme. L'intervention chirurgicale est le plus souvent réalisée sous anesthésie locorégionale. Le chirurgien réalise une incision au coude et sur la partie haute de l'avant-bras. Elle consiste en une libération de toutes les structures pouvant comprimer le nerf médian: l'arcade de Struthers associée ou non à un processus supra-condylien de l'humérus, l'expansion du tendon bicipital ou lacertus fibrosus, l'insertion proximale du chef huméral du rond pronateur, le passage du nerf entre les deux chefs du rond pronateur, une dysplasie du chef profond du rond pronateur, l'arcade commune entre le rond pronateur et le fléchisseur commun des doigts, l'arcade du fléchisseur commun des doigts et le chef accessoire du long fléchisseur du pouce ou muscle de Gantzer. Après l'intervention L'hospitalisation est ambulatoire. La surveillance ultérieure des pansements, la couverture anti-douleurs ainsi que les rendez-vous de contrôle vous seront indiqués au cas par cas par votre chirurgien.
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Les gaines sécrètent du liquide synovial qui lubrifie et refroidit les tendons du canal carpien. C'est comme l'huile d'un moteur. Les gaines synoviales des tendons fléchisseurs à force de frottement peuvent s'enflammer et gonfler, comprimant le nerf médian à l'intérieur du tunnel carpien. Certaines maladies comme le diabète, la polyarthrite, les dialyses ou des modifications hormonales comme au cours de la grossesse ou de la ménopause favorisent l'inflammation du canal carpien. Conséquences dans l'anatomie fonctionnelle de la main Le nerf médian est un nerf sensitif dont le rôle est essentiel. Il donne la sensation du toucher aux quatre premiers doigts de la main. En principe, le cinquième doigt n'est pas concerné. Il ne correspond pas au territoire du nerf médian mais à celui du nerf cubital (ulnaire à l'international) lors de sa compression au coude. Cependant de nombreux patients ont du mal en cas de syndrome du canal carpien à préciser cette différence. Ils parlent d'engourdissement des doigts sans réellement sentir de différence.
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Diagramme extrait des planches anatomiques de Gray, montrant les nerfs périphériques de l' extrémité supérieure, parmi lesquels le nerf médian Le nerf médian est un nerf du membre supérieur chez l' homme. C'est le nerf sensitivo-moteur de la face antérieure de l'avant-bras et de la main. Ses fonctions sont la pronation, la flexion du pouce, de l'index et du majeur; la flexion du poignet (sauf l'inclinaison ulnaire). Il effectue aussi l' antépulsion et l'opposition du pouce. Anatomie [ modifier | modifier le code] Origine [ modifier | modifier le code] Le nerf médian (NM) naît de la branche médiale du faisceau antérolatéral et de la branche latérale du faisceau antéromédial du plexus brachial dans la région axillaire. Les racines rachidiennes dont dépend le nerf médian sont C5, C6, C7, C8 et T1. Trajet [ modifier | modifier le code] Le NM Parcourt le canal brachial, dans la loge antérieure du bras. À ce niveau il chemine au tiers supérieur devant le septum intermusculaire médial du bras puis en avant du brachial et en arrière du biceps brachial.