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Imagerie 3 février 2012 Editorial: Evaluation de l'ischémie myocardique Pourquoi évaluer l'ischémie myocardique? Parce que sa présence et son étendue déterminent le pronostic, plus que l'anatomie coronaire.

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Lorsqu'un test au dipyridamole, à l'adénosine ou au régadenoson est effectué pour un stress pharmacologique, les composés de la xanthine (p. ex., aminophylline, théophylline, caféine) peuvent entraîner un faux résultat négatif, ainsi ces substances (dont le thé, le café, le cacao, le chocolat, certaines boissons et certains aliments énergétiques et certains sodas contenant de la caféine) doivent être évitées dans les 24 heures qui précèdent l'examen. L'exercice est généralement préféré aux médicaments pour augmenter les besoins cardiaques, car il reproduit mieux les facteurs de stress induisant une ischémie. Généralement, le patient marche sur un tapis roulant conventionnel selon le protocole de Bruce ou un protocole similaire, jusqu'à ce que la fréquence cardiaque cible soit atteinte ou qu'apparaissent les symptômes. Test d ischémie par imagerie fonctionnelle et évolutive. Le protocole de Bruce (le plus souvent utilisé) augmente la pente du tapis roulant et accélère sa vitesse progressivement par paliers de 3 min. Le test pharmacologique est habituellement utilisé lorsque le patient ne peut pas marcher assez longtemps sur un tapis roulant pour atteindre sa fréquence cardiaque cible du fait d'un déconditionnement, de pathologies musculosquelettiques, d'une obésité, d'une artériopathie périphérique ou d'autres troubles.

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Les médicaments utilisés sont le dipyridamole, l'adénosine, la régadénosine et la dobutamine, IV. Le dipyridamole augmente l' adénosine endogène, entraînant ainsi une vasodilatation des artères coronaires. Il augmente le flux sanguin dans les artères coronaires saines mais pas dans les artères sténosées, créant un phénomène de "vol" au détriment du territoire de la sténose et un déséquilibre dans la perfusion. Le dipyridamole induit une ischémie ou d'autres effets indésirables (p. Imagerie cardiaque non invasive : apport spécifique en clinique des nouvelles modalités (II). ex., nausées, vomissements, céphalées, bronchospasme) chez environ 10% des patients, mais ces effets sont réversibles sous aminophylline IV. Des réactions graves se produisent dans < 1% des patients. Les contre-indications comprennent asthme, phase aiguë infarctus du myocarde, angor instable, rétrécissement aortique serré et hypotension artérielle (PA systolique < 90 mmHg). L' adénosine a le même effet que le dipyridamole mais doit être administrée en perfusion IV continue parce qu'elle est rapidement dégradée dans le plasma.

Dissertation: Démocratie représentative et directe. Recherche parmi 272 000+ dissertations Par • 22 Octobre 2021 • Dissertation • 1 981 Mots (8 Pages) • 385 Vues Démocratie représentative et directe "La démocratie est le gouvernement du peuple, par le peuple, pour le peuple" selon l'ancien président des Etats Unis Abraham Lincoln définit la démocratie comme un régime politique ou la souveraineté et le pouvoir appartiennent au peuple. Le terme démocratie vient du grec ancien "demos" qui signifie le peuple et "kratos" qui signifie le pouvoir. Il faut noter que plusieurs types de démocraties ont été réfléchis pas des philosophes et politiciens de plusieurs époque comme par exemple T. Hobbes, Rousseau. Il faut donc distinguer deux types de démocratie: la démocratie directe et la démocratie représentative. On définit la démocratie directe comme une forme première de la démocratie ou le peuple exerce le pouvoir politique. La souveraineté populaire peut faire référence à une démocratie directe sans avoir besoin de représentant.

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Il a déclaré "La démocratie, c'est le gouvernement du peuple, par le peuple, pour le peuple". Cette citation montre un régime politique dont la souveraineté est entièrement tenue par le... Le referendum, une technique au service de la démocratie Dissertation - 5 pages - Droit constitutionnel Selon Abraham Lincoln, « la démocratie est le gouvernement du peuple, par le peuple et pour le peuple ». Dans les démocraties contemporaines, le peuple attribue aux représentants le rôle d'établir les lois. Cet attribut est un point essentiel au sein de la démocratie... La démocratie locale - synthèse juridique Dissertation - 11 pages - Droit administratif Voici ce qui est mis en valeur dans une recommandation adoptée par le Comité des ministres du Conseil de l'Europe de 2001 dans laquelle il est recommandé aux Etats membres « de définir, en faisant participer les autorités locales et - le cas échéant - régionales, une politique de promotion de la...

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Résumé du document Il existe plusieurs formes de la démocratie: directe, libérale, représentative, semi- directe et sociale. La démocratie directe est une forme de démocratie dans laquelle les citoyens exercent eux-mêmes le pouvoir, sans intermédiaire. Quant à elle, la démocratie représentative est une forme de démocratie dans laquelle les citoyens donnent mandat à certains d'entre eux d'exercer le pouvoir en leur nom et à leur place. Sommaire Deux formes démocratiques a priori antinomiques La démocratie directe: une forme de démocratie favorable au peuple La démocratie représentative: un pouvoir exercé par des personnes élues Dans la pratique, deux démocraties s'avérant être complémentaires Les limites de la démocratie directe et de la démocratie représentative La démocratie semi-directe: la coexistence des procédés de démocratie directe et représentative Extraits [... ] La démocratie directe et la démocratie représentative sont-elles en opposition? Alors que dans la théorie, ces deux formes de démocraties s'opposent on peut apercevoir que dans la pratique, on trouve dans les États actuels des procédés appartenant aux démocraties directes et représentatives (II).

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Pour conclure on peut dire que la démocratie représentative doit tout faire pour limiter le fossé entre gouvernés et gouvernants afin d'assurer sa pérennité. ] La cinquième république en est une bonne illustration de système fondé en grande partie sur la représentation du peuple mais pas uniquement. En effet l'article 3 de la Constitution de 1958 dit que La souveraineté nationale appartient au peuple qui l'exerce par ses représentants et par la voie du referendum De plus l'instauration d un véritable contrôle de constitutionnalité a privé le pouvoir législatif de sa toute puissance et l élection du chef de l exécutif au suffrage universel a permis de rééquilibrer puis d inverser le sens de la démocratie politique. ] - En outre, on est bien loin de la souveraineté nationale qu'implique la démocratie représentative car en réalité la souveraineté des parlementaires est celle des partis politiques. En effet les candidats aux élections sont choisis par les partis et donc ensuite les élus sont dépendants de leur parti.

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Extraits [... ] Rosanvallon) et de participation politique, ce qui a eu pour effet d'entrainer une démocratisation de cette démocratie représentative (II). La représentation politique comme système politique résolvant les problèmes posés par la démocratie directe On peut écrire que les régimes politiques modernes sont nés avec les Révolutions anglaise, américaine et française. Ces Révolutions, bien que s'inscrivant dans des contextes différents (en France se libérer de la Monarchie absolue, aux USA s'émanciper de la tutelle anglaise par exemple), ont toutes prôné un type de régime: le gouvernement représentatif (ou y ont abouti pour ne pas oublier l'exception française). [... ] [... ] Démocratie et représentation La démocratie, dit-on, a été inventée par les Athéniens au Vème siècle avant Jésus-Christ. Existait là-bas, à cette époque, en effet, un système politique qui autorisait chaque citoyen à remplir une fonction publique s'il le désirait (Bernard Manin, dans ses Principes du gouvernement représentatif, rappelle bien qu'était tiré au sort le premier venu c'est-à-dire celui qui le voulait bien).

Néanmoins, ce type d'exercice….