Vente Maison De Luxe Moreuil | 215 M², Tumeur De Warthin Opération Grey
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Dans le cas d'une tumeur bénigne présentant un risque de récidive ou de transformation maligne, le choix se portera, en revanche, sur une parotidectomie totale. Un cas particulier est représenté par la tumeur de Warthin, anciennement dénommée cystadénolymphome, qui siège dans la région de l'angle mandibulaire et qui relève d'une intervention appelée pôlectomie inférieure. Dans le cas d'une tumeur maligne, il pourra être envisagé une parotidectomie sacrifiant tout ou partie du nerf facial, cela étant éventuellement suivi d'une greffe, ou encore une exérèse étendue aux structures avoisinantes: peau, muscles, structures osseuses. De plus, un évidement de la région cervicale homolatérale est le plus souvent réalisé. Comment l'intervention se déroule-t-elle? La parotidectomie exploratrice, avec biopsie extemporanée et découverte première du tronc du nerf facial, demeure le principe de base de la chirurgie parotidienne. Toutefois, à l'heure actuelle, le bilan préopératoire permet le plus souvent de suspecter le caractère bénin ou malin d'une tumeur parotidienne sur un faisceau d'arguments comprenant une approche clinique, la réalisation d'une IRM et celle d'une cytoponction à l'aiguille fine.
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De nombreuses techniques chirurgicales ont été proposées pour diminuer l'incidence de ce syndrome. Elles sont pour la plupart fondées sur l'interposition d'un implant (muscle, graisse…) entre l'aire de décollement de la parotidectomie et le plan cutané. Toutefois, aucune de ces méthodes ne s'est réellement imposée, soit par manque d'efficacité, soit parce que les inconvénients l'emportaient sur les avantages. Le syndrome de Frey reste, dans l'immense majorité des cas, un problème mineur. L'utilisation de la toxine botulique a révolutionné le traitement de ce syndrome, notamment dans ses formes invalidantes. Dans cette indication, une seule injection suffit le plus souvent à obtenir un résultat durable, voire définitif. Enfin, troisième groupe à considérer, les risques graves concernent le nerf facial. Plusieurs facteurs sont déterminants: le caractère bénin ou malin de la tumeur, sa taille, son siège exo- ou endofacial. Le risque est considérablement accru dans la chirurgie des récidives et en cas de tumeur maligne.
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Le risque avec la compression de la veine cave est de se retrouver avec une mauvaise circulation dans les parties situés au dessus de la veine cave: cou, tete, épaules, bras. Cela cree une sorte d'oedeme ( enflement) parfois spectaculaire du cou, et des veines tres saillantes. C'est plus impressionnant que reellement dangereux ( car la circulation s'effectue alors par des voies secondaires), en revanche ca empeche de dormir. L'ablation d'un poumon ne pose pas de probleme particulier ( mis a part les usuels risques post operatoires). Il semble que c'est bien parti. Gardons l'espoir que ca continue! Et oui, une chimio peut etre efficace a 100% et faire tout disparaitre. Sinon, on ne l'utiliserait plus qu'en palliatif et non en curatif, car ce sont des traitements tres toxiques et tres dangereux. Bonne soirée! Edité le 05/06/2009 à 7:42 PM par seb53me Publicité, continuez en dessous T tha57wq 05/06/2009 à 20:29 Merci à tous les deux pour vos réponses en ce qui concerne son état de santé, il est plutot bon, il a pris du poids suite à l'arret de la cigarette, il a une vie presque normale, avec des petits coups de pompes du je pense aux effets secondaires de la chimio.
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Le monitorage du nerf facial n'est pas systématique en chirurgie de première intention, mais il est nécessaire en cas de reprise pour récidive. Le matériel nécessaire à la réalisation d'une biopsie extemporanée doit être disponible, même si une cytoponction a déjà été pratiquée en préopératoire. L'incision est relativement large: d'abord préauriculaire, elle passe ensuite sous le lobule de l'oreille pour se prolonger dans la région cervicale. Des variantes ont été proposées pour atténuer la cicatrice, qui se rapprochent des incisions de type lifting. Le décollement peut se faire directement en sous-cutanée, éventuellement avec réalisation d'un lambeau aponévrotique sous-dermique afin d'atténuer la dépression postopératoire et prévenir le syndrome de Frey (hypersudation au niveau de la zone opérée). Le principe de base repose sur la mise à nu du tronc du nerf facial à son émergence au niveau de la base du crâne, suivie d'une tunnélisation, puis de la réalisation du type de parotidectomie choisi.
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Avant l'opération La veille et le jour de l'opération, vous devez prendre une douche, avec un savon antiseptique pour prévenir le risque d'infection. Une dépilation, c'est-à-dire une tonte des poils au niveau du pubis, peut aussi vous être demandée; elle peut être effectuée par un aide-soignant. Pendant l'intervention Une fois préparé, vous êtes amené au bloc opératoire. Allongé sur le dos, vous êtes endormi au moyen d'une injection ou de la diffusion du produit anesthésiant par un masque à oxygène. L'intervention se déroule par voie inguinale; le chirurgien effectue une incision de quelques centimètres au niveau de l'aine (voir illustration ci-dessous) pour aller retirer le testicule atteint. L'opération ne dure en général pas plus d'une heure. Dans le même temps, une prothèse testiculaire peut être posée. Une fois l'intervention terminée, vous êtes amené en salle de réveil où l'équipe médicale assure votre surveillance.