Comment Choisir Son Baume À Lèvres Pour Homme ? | Blog Beaute Au Masculin: Croix De Kerboull
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Master thesis Résumé: Introduction Le descellement et l'instabilité sont les principales causes de révisionsacétabulaires. Les reprises itératives imposent une reconstruction cotyloïdienne. Les cotyles à double mobilité (DM) préviennent l'instabilité, mais leurs résultats au cours des révisions avec reconstruction acétabulaire sont peu évaluétériel et méthode Cette étude rétrospective de 95 reprises acétabulaires avec anneau de soutien compare 60 cotyles en polyéthylène à 35 cotyles à DM scellés dans une croix de Kerboull. L'âge moyen était de 68 ans, le nombre de reprises acétabulaires allait de 1 à 6 et les destructions osseuses étaient sévères (58% de stade 3a de Paprosky). Une greffe osseuse était associée dans 76% des cas. Au recul de 45 mois, les évènements luxation et reprise chirurgicale pour descellement itératif étaient étudiés. Une étude radiologique jugeait la survie radiologique et l'ostéointégration des greffes. Échec à 4 ans d'une révision avec reconstruction par allogreffe et... | Download Scientific Diagram. Résultats La prévalence des luxations était de 25% dans le groupe full PE contre 3% dans le groupe DM.
Chirurgie Orthopédique - Marcel Kerboull, Le Reconstructeur - L'express
Figure 1: Première croix de Kerboull implantée en 1975 en deux temps opératoires. Majoritairement utilisée dans les reprises d'arthroplastie totale, où le descellement entraine une perte de substance osseuse, l'armature peut également être utilisée en première intention pour renforcer un os fragile ou détruit mais aussi quand l'anatomie a été perturbée par une fracture du cotyle ou une chirurgie conservatrice de l'acétabulum comme l'ostéotomie de Chiari. Même si la technique opératoire a été publiée (4) et souvent exposée oralement, il nous a semblé opportun de la décrire à nouveau car la plupart des échecs précoces sont dus à un non-respect ou une méconnaissance de la technique. Reconstruction acétabulaire par croix de Kerboull, allogreffe structurale et cotyle double mobilité cimenté dans les reprises de hanche à 5 ans de recul minimum - EM consulte. Les principes mécaniques Cette armature semi rigide permet de renforcer la greffe le temps de son ostéointégration partielle ou totale mais également par sa forme et son parfait positionnement de... Contenu réservé aux abonnés Abonnez-vous
Maîtrise Orthopédique
La sortie d'hospitalisation s'effectue à domicile ou en convalescence sous couvert d'une anticoagulation prophylactique par HBPM pendant 45 jours avec le port de bas de contention du fait du risque non négligeable de phlébite. En fonction des cas, une bi-antibiothérapie est prescrite pour un minimum d'un mois avec prélèvements biologiques pour la surveillance de l'efficacité et de la tolérance du traitement antibiotique. La marche est souvent aidée par des séances de kinésithérapie. La réautonomisation à la marche est d'autant plus facile que la voie d'abord est mini-invasive. La consultation post-opératoire est réalisée à la 6 ème semaine post-opératoire pour un contrôle radio-clinique. Maîtrise Orthopédique. Un suivi plus rapproché lors de la 1 ère année par rapport à une prothèse de 1 ère intention est souvent souhaitable compte tenu du risque de complications à plus long terme plus important (difficulté d'intégration des implants, usure et descellement précoces).
Etude Comparative De Deux Cupules Cimentées Dans Une Croix De Kerboull Au Cours Des Reprises De Prothèse Totale De Hanche : Cotyle Full Pe Versus Double Mobilité. A Propos De 95 Cas | Semantic Scholar
Discussion Cette étude confirme l'intérêt des cupules à double mobilité au cours des reconstructions acétabulaires justifiant le recours à une armature métallique afin de limiter, sans le faire disparaître, le risque de luxation et dont la fixation cimentée apparaît comme une option fiable à court terme. Niveau de preuve Niveau IV, étude rétrospective. Introduction Les deux principales causes de révisions de prothèses totales de hanche (PTH) sont le descellement et l'instabilité prothétique [1], [2]. Les reprises de PTH posent trois problèmes spécifiques:la fixation primaire et l'ostéo-intégration secondaire qui dans un os par définition scléreux et remanié est souvent incertaine;la présence de défects osseux que l'on doit de reconstruire pour optimiser la fixation des implants à long terme;l'instabilité prothétique postopératoire qui est plus fréquente après reprise de prothèses du fait d'abords chirurgicaux larges et répétés et dans certains cas de synovectomies élargies. La double mobilité a fait la preuve de son efficacité pour la prévention des luxations, mais si elle est souvent utilisée en chirurgie de reprise, les publications sont peu nombreuses [2].
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Cette chirurgie nécessite le plus souvent des précautions pré-opératoires avec la réalisation d'examens complémentaires: - à visée étiologique (usure ou infection responsable du descellement): scintigraphie aux polynucléaires, ponction de la hanche, bilan biologique) - à visée descriptive pour la chirurgie à venir ( scanner de la hanche, scintigraphie osseuse) Un liseré radiologique et tomodensitométrique continu supérieur à 1 mm et une hyperfixation d'un ou des deux implants sont des éléments en faveur d'un descellement prothétique (mécanique ou septique). Une hyperfixation à la scintigraphie aux leucocytes marqués, une ponction de hanche positive, un bilan biologique perturbé (hyperleucocytose, syndrome inflammatoire) sont des éléments en faveur d'un descellement d'origine infectieuse. TDM de hanche avec descellement du cotyle par liseré continu entre l'os et le cotyle prothétique La chirurgie de révision présente les mêmes complications que la chirurgie initiale mais avec un taux de complication supérieur (chirurgie plus lourde, saignement per-opératoire plus important, âge plus avancé, présence de comorbidités plus nombreuses voire plus sévères, …) et nécessite le plus souvent un bilan cardiaque préalable (ECG, consultation cardiologique) et un suivi des comorbidités connues (diabète, pathologie pulmonaire, …).
Reconstruction Acétabulaire Par Croix De Kerboull, Allogreffe Structurale Et Cotyle Double Mobilité Cimenté Dans Les Reprises De Hanche À 5 Ans De Recul Minimum - Em Consulte
Il n'a pas été mis en évidence de différence significative en terme de scores post opératoires de PMA et Harris entre les populations, ni en terme de gain pré et post opératoire. Groupe Full PE Groupe DM Figure 21: Evolution du score fonctionnel de Postel Merle d'Aubigné en pré et post opératoire au dernier recul Groupe Full PE Groupe DM Figure 22: Score fonctionnel de Harris pré et post opératoire au dernier recul Que l'on s'intéresse au score PMA ou au score de Harris, le gain fonctionnel prédomine dans l'item douleur, et ceci dans les deux populations. Instabilité Au terme des 54 mois post‐opératoires, 16 patients (soit 17%) ont présenté un épisode d'instabilité dont 15 appartenaient au groupe full PE. Notons que 15 des 16 épisodes (soit 93%) sont survenus en post‐opératoire précoce. Ainsi, l'incidence globale de luxation était de 25% dans le groupe full PE contre seulement 3% dans le groupe DM. A l'instar des luxations précoces, aucune différence significative n'a pas pu être mise en évidence compte tenu de la faiblesse des effectifs.