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Le long biceps participe souvent aux douleurs d'une épaule, de façon isolée ou associée à d'autres tendons dans le cadre d'une tendinopathie de la coiffe des rotateurs. Cette souffrance peut être précisée par des examens complémentaires (échographie, IRM) mais fréquemment la douleur est précisée sur le trajet de ce tendon sans aucune anomalie aux examens. Gouttière bicipitale épaule. Le biceps est le siège de différentes lésions dont les plus fréquentes sont les ruptures complètes ou partielles, les luxations (souvent associées à une rupture du sous-scapulaire, les tendinites (inflammation). Cliniquement les symptômes sont malheureusement peu spécifiques, mais des douleurs bien localisées au niveau de la gouttière bicipitale (en avant de l'épaule), reproduites voir aggravées par la palpation de cette gouttière sont malgré tout évocatrices. Les tests cliniques (Palm-up test ou test de Yergason) sont douloureux de manière très inconstante. En cas de rupture complète du tendon long biceps, le patient peut présenter une grosse boule en bas du bras, que l'on appellera logiquement le signe de Popeye.

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Le traitement initial est médical et s'apparente à celui d'une tendinopathie de la coiffe (périarthrite) du fait de sa grande promiscuité les tendons de la coiffe des rotateurs (tendon du sous-scapulaire en avant, tendon de supra-épineux en arrière). Un travail de rééducation (décoaptation de la tête humérale en particulier) peut en effet soulager les douleurs liées à l'inflammation de ce tendon, parfois aidé par une infiltration dans la gouttière bicipitale. En cas de persistance des douleurs malgré un traitement médical bien conduit, le traitement chirurgical a alors toute sa place selon nous. L'intervention a lieu sous arthroscopie par utilisation de mini incisions. Gouttière bicipitale externe – v.l.c. research – OPHYS. Le tendon du biceps, pour beaucoup de chirurgiens, est alors coupé (on parle de t énotomie). Ce traitement a montré son efficacité contre la douleur. Cependant la ténotomie-ténodèse, c'est-à-dire attacher le tendon dans une zone saine, a notre préférence. En effet ce traitement par rapport à une simple ténotomie (=section du tendon) soulage efficacement la douleur liée à la lésion du biceps tout en permettant au patient de conserver sa force intacte tout comme le galbe de son bras.

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• Une incidence perpendiculaire au cliché de face comme le profil axillaire, le profil de Neer ou le profil de Lamy. N. : Les radiographies de face en rotation interne et externe sont utiles pour le diagnostic de fracture parcellaire du tubercule mineur et du tubercule majeur de l'extrémité supérieure de l'humérus. Gouttière bicipitale épaules. L'épaule douloureuse (non traumatique) est généralement étudié par les 5 ou 6 incidences suivantes: • trois rotations du bras qui permettent de localiser la présences d'éventuelles calcifications. La rotation neutre analyse l'insertion du tendon supra-épineux; la rotation interne analyse l'insertion des tendons infra-épineux et du petit rond (teres minor); la rotation externe analyse l'insertion du tendon subscapulaire et la gouttière bicipitale; • Bernageau L'incidence de Bernageau permet une visualisation optimale du segment antéro-inférieur du rebord glénoidien afin de rechercher des pathologies de la glène (fracture ou éculement du rebord antéro-inférieur de la glène). • L'épreuve de Leclerq Radioanatomie Ce paragraphe décrit les structures osseuses visibles sur des radiographies de l'épaule.

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Elle peut être réalisée seule (capsulite rétractile) ou couplée à un examen scanographique (pathologie de la coiffe des rotateurs, instabilité de l'épaule, ostéochrondromatose). Arthrographie Arthroscanner Indications Actuellement l'examen de référence dans: Les instabilités gléno-humérales La pathologie de la coiffe des rotateurs Cependant il n'explore pas la face superficielle des tendons et ne permet pas le diagnostic des lésions intratendineuses Arthroscanner 1 er temps: arthrographie classique 2éme temps: acquisition hélicoïdale millimétrique, pitch de 1 à 1, 5 et un incrément de reconstruction de 0, 5 mm. Reconstructions multiplanaires (MPR) sagittales et frontales obliques. Gouttière bicipitale épaules de darwin. ARTHROSCANNER EPAULE n Positionnement: épaule en position neutre n Topogramme: art acromio-clav - pointe omoplate n Acquisition: hélicoïdale millimétrique de l'articulation acromioclav jusqu'au rebord inf de la glène n Pitch de 1 à 1, 5 et un incrément de reconstruction de 0, 5 mm. W= 2500/600 ARTHROSCANNER EPAULE n Reformatage Axial perpendiculaire à la glène n Para-saggitales dans le plan d'obliquité de la glène n Para-frontal, perpendiculaire au plan de la glène n Représentation schématique de la coupe d'arthroscanner passant par le pôle supérieur de la tête humérale IRM et Arthro.

− Longue portion: tubercule supra glénoïdien. Face postérieure de la tubérosité bicipitale du radius − F léchisseur de l' av - bras sur le bra s, du bras sur l' avant -bras et d u bra s su r le thorax. − Supinateur. Training Avec Douleur A La Gouttière Bicipitale. GROUPE MUSCULAIRE POSTERIEUR DU BRAS Tubercule infra glénoïdal Face postérieure de l'olécrane E xtenseur de l'av ant -bras sur le bras et du bras sur l'a v ant -bras. Rétropulsion. Fa ce postérieure de l'humérus Septum médial et face postérieure, sous le sillon du nerf radial Tutorat de la Carabie Nancéienne - tous droits réservés Un grand merci aux tuteurs du TCN pour l a réalisation de ces fi ches!! !