Rue De La Burgonce Niort: Ac Anti Recepteur De La Tsh Igg

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Wednesday, 3 July 2024

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Le titrage des anticorps anti-TSH est indiqué au troisième trimestre de la grossesse chez les femmes ayant des antécédents de maladie de Basedow, une hyperthyroïdie découverte pendant la grossesse, une thyroïdite de Hashimoto. Les Ac antirécepteurs de la TSH passent en effet la barrière placentaire et peuvent provoquer des hyperthyroïdies passives du fœtus et néonatales nécessitant un traitement précoce.

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L'exploration biologique de la fonction thyroïdienne intervient en complément de l'examen clinique. Elle permet de confirmer les situations d'eu, d'hyper, ou d'hypothyroïdie, d'aider à l'enquête étiologique pour préciser l'origine auto-immune, iatrogène, génétique de l'affection, d'effectuer la surveillance de la dysfonction, ou de la pathologie tumorale. Les hormones et leur dosage Les dosages présentent actuellement de très bonnes sensibilités et spécificités. Malgré leur grande fiabilité, il existe toujours des causes d'interférences ou d'artéfacts. Il faut donc rester critique devant les résultats. Le dialogue clinicien-biologiste est essentiel. La TSH La thyrotropine (TSH) est produite par les cellules thyréotropes de l'antéhypophyse. Celles-ci sont extrêmement sensibles au rétro contrôle par les hormones thyroïdiennes au point que les taux de TSH sont corrélés à ceux de T4 circulante selon une courbe exponentielle: une réduction de moitié de la T4 libre multiplie par 100 la concentration de TSH.

La TSH se déplace ensuite vers les cellules thyroïdiennes où elle réagit avec la sous-unité A du récepteur TSH, ordonnant à la cellule de produire et de libérer l'hormone thyroïdienne. Lorsque la sous-unité B est activée, elle provoque la production des différentes enzymes telles que la TPO qui sont nécessaires pour produire l'hormone thyroïdienne. Dans la maladie de Graves, certaines des sous-unités A sont excrétées et libérées du site récepteur dans la circulation et sur les cellules orbitales, les cellules musculaires squelettiques et les cellules cutanées (cutanées). Les TSI réagissent préférentiellement avec la sous-unité A du récepteur TSH. Par conséquent, ils peuvent activer les sous-unités A trouvées sur d'autres cellules. Ici, comme l'hormone thyroïdienne ne peut pas être produite dans ces cellules, d'autres protéines, telles que le collagène et les protéines inflammatoires, sont produites. Jusqu'à 18, 5% des patients atteints de la maladie de Graves peuvent avoir une combinaison d'anticorps anti-récepteurs TSH stimulants et bloquants.

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En cas d'angine ou de fièvre (ou tout autre signes d'infection), il faut consulter rapidement et réaliser une NFS. Autres anti-thyroïdien de synthèse: benzyl thiouracil (Basdène®) et propyl thiouracil (PTU) B) Traitement chirurgical Il n'est généralement réalisé qu'après échec du traitement médicamenteux ou en 1 ère intention dans certaines indications (goitre volumineux, contre-indication du traitement médicamenteux …) Suivi biologique après thyroïdectomie: TSH + T4L au 1 er mois et tous les 3 mois pendant 1an puis surveillance annuelle de la TSH. C) Traitement isotopique: 131 I

Niels-Olivier Olsson, « Autoanticorps anti-récepteurs dans les thyropathies », GEAI l'info, 8 novembre 2006, p. 3-5, Revue "GEAI L'Info". Dernière mise à jour de cette page le 28/04/2021.

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Les dosages de Tg peuvent être minorés enprésence d'AcantiTg positifs. Il est important, dans ces situations, de suivre le titre des AcantiTg. La calcitonine (CT) La CT constitue un marqueur biologique du cancer médullaire de la thyroïde (CMT). La prévalence du CMT est faible (proche de 0. 4%). Depuis une dizaine d'années, en Europe, ce dosage s'est généralisé en pathologie nodulaire thyroïdienne optimisant la détection précoce des CMT, le geste chirurgical et la survie. Mais la calcitonémie peut être élevée dans d'autres circonstances que le CMT. La prévalence de ces hyperCT non dues à un CMT a été évaluée à 4. 5%. Elles sont soit tumorales, soit fonctionnelles liées à une hyperplasie des cellules C. Les principaux facteurs pouvant influencer un taux de CT sérique sont l'insuffisance rénale chronique, l'hypergastrinémie, l'existence d'une autre tumeur endocrine et letabagisme. En aucun cas les informations et conseils proposés sur le site Soignez-vous! ne sont susceptibles de se substituer à une consultation ou un diagnostic formulé par un médecin ou un professionnel de santé, seuls en mesure d'évaluer adéquatement votre état de santé

Référence: Rocchi, Roberto, Utilité clinique des auto-anticorps dirigés contre le récepteur TSH, Observateur de laboratoire médical, avril 2005; 37 (4): 10-15. Maladies