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Une échelle de la douleur très utilisée chez les patients âgés et les enfants En raison de sa simplicité et de sa rapidité, l'EVS est en général très prisée par les personnes âgées. Ainsi, ces dernières n'hésitent pas à l'utiliser pour mesurer l'intensité de leur douleur. Les soignants également s'en servent afin de gagner de temps et obtenir des résultats fiables. Toutefois, cela n'est pas vérifié chez les patients présentant des troubles cognitifs très sévères. Les enfants aussi peuvent s'en servir. Ainsi, pour décrire leur douleur, les plus petits peuvent utiliser des mots comme: un peu, moyen, beaucoup, etc. Ils peuvent même combiner ces mots à la parole. Pour les enfants d'âge scolaire, des mots simples comme: « pas de douleur », « très fort » et autres peuvent être employés. Enfin, l'adolescent peut aussi utiliser des mots simples pour caractériser sa douleur à savoir: Pas de douleur; Petite douleur; Douleur moyenne; Grosse douleur. Ces mots simples et familiers suffisent pour utiliser efficacement l'échelle verbale simple.

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Elle ne tient pas compte de l'aspect comportemental. L'autoévaluation que l'on effectue grâce à l'échelle de douleur nécessite la communication. Il faut donc trouver un canal de communication adéquat pour le patient. Pour certains patients, il faut prendre en compte d'autres facteurs; ce qui exige l'utilisation d'un autre instrument. Mais en somme, l'échelle d'évaluation a fait ses preuves et est satisfaisante pour le suivi de plusieurs patients. Sa fiabilité est reconnue et approuvée.

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3. Les éléments cliniques essentiels sur lesquels se fonde l'entretien avec le malade douloureux chronique sont indiqués dans la grille d'entretien semi-structuré (tableau ci-après). 4. Parmi les outils de base de l'évaluation du malade douloureux chronique on retient: un schéma donnant la topographie des zones douloureuses; une mesure de l'intensité de la douleur par une échelle visuelle analogique (EVA) ou une échelle numérique (EN) ou une échelle verbale simple (EVS); une liste d'adjectifs sensoriels et affectifs descriptifs de la douleur; une évaluation de l'anxiété et de la dépression (Hospital Anxiety and Depression scale: HAD); une évaluation du retentissement de la douleur sur le comportement. En complément de ces outils de base, il en existe d'autres qui n'ont pas été retenus dans l'évaluation de base et qui peuvent permettre de compléter l'évaluation pour préciser l'adaptation psychologique du malade. 5. Comme tout instrument d'autoévaluation les échelles et les questionnaires proposés doivent être remplis par le malade, sans influence du médecin ou de l'entourage.

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Elle est caractérisée par de mots simples permettant de définir l'intensité de la douleur à savoir: douleur absente, faible, modérée, intense ou extrêmement intense. Il est important de ne pas confondre l'échelle simple aux autres échelles. Il y a l'échelle numérique (EN), l'échelle visuelle analogique (EVA) et l'échelle verbale relative (EVR). L'échelle numérique (EN) a une cotation de 0 à 10. Le chiffre 0 signifie une absence de douleur alors que 10 est le signe d'une douleur insupportable. L'échelle visuelle analogique n'est rien d'autre qu'une réglette en plastique de 10 cm. Elle a deux différentes faces, dont une qui permet la mesure de la douleur à l'aide d'une échelle graduée. Enfin, l'échelle verbale relative (EVR) est conçue avec un tableau de 15 qualificatifs. Il est évident que l'EVS est différente des autres échelles même si elles sont toutes utilisées pour le même but: la mesure de l'intensité de la douleur. Quels sont les avantages et les inconvénients de l'EVS? L'EVS présente plusieurs avantages.

Elle présente 5 niveaux qui indiquent l'intensité de la douleur. Elle peut être utilisée de façon orale ou écrite. Tout dépend de chaque patient. Il faut également noter que l'EVS est accessible dans toutes les structures de soins. Cela permet un meilleur suivi des patients et des soins de qualité.

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