Nerf Supra-Scapulaire | Sachs New Success Derailleur

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Wednesday, 7 August 2024
Le traitement d'une compression du nerf supra scapulaire est chirurgical. En cas de kyste de l'échancrure spino-glénoïde, l'intervention chirurgicale consiste évacuer le kyste et à réparer la fissure du bourrelet. En cas de compression à l'échancrure coracoïdienne, l'intervention consiste à sectionner le ligament situé au dessus de l'incisure scapulaire. L'intervention se fait sous arthroscopie et en ambulatoire. La récupération fonctionnelle et la diminution des douleurs se fait en 3 mois en moyenne.
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Nerf Supra Scapulaire Anatomie

Le nerf supra-scapulaire est un nerf qui chemine contre l'omoplate, à proximité directe de l'épaule. Il provient de la région cervicale et innerve deux muscles de la coiffe des rotateurs: le supra-épineux et l' infra-épineux. Il sert également à la sensibilité de la bourse sous-acromiale et de la partie haute et postérieure de l'épaule. Lors de son trajet contre l'omoplate, il présente plusieurs virages en passant dans de petits canaux (" incisures "). Au sein de ces incisures il est plaqué à l'os par de petits ligaments. Comme le nerf médian au canal carpien ou le nerf ulnaire au coude, le nerf supra-scapulaire peut ainsi se retrouver comprimé lors de son passage dans les incisures. Il peut également être comprimé par un kyste se créant suite à une fuite de liquide articulaire de l'épaule à travers un labrum désinséré ("kyste spino-glénoïdien"). Enfin, son trajet "tortueux" l'expose à être étiré principalement par la pratique de certains sports à grandes amplitudes (tennis, hand-ball…) ou dans certaines professions avec mouvements répétés.

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NERF SUPRA-SCAPULAIRE Les étirements du nerf supra-scapulaire se voir dans les sports avec armé du bras: volley-ball, hand-ball, tennis,... Des mouvements d'amplitudes exagérés, un défaut technique, un trapèze pas assez puissant, une anatomie particulière, vont permettre l'étirement du nerf supra-scapulaire au col de l'omoplate. Les conséquences en sont des douleurs de l'épaule, principalement sur l'omoplate mais aussi sur l'épaule. Il y a également une fonte pus ou moins importantes des muscles supra-spinatus et infra-spinatus, qui aggrave le «déséquilibre fonctionnel» de l'épaule et l'étirement du nerf. Le patient a une sensation de perte de force musculaire avec un défaut de rotation externe. La base du traitement est la correction du geste et la musculation adaptée de l'épaule. Un kyste comprimant le nerf peut être retrouvé à l'IRM et doit être retiré sous arthroscopie. En cas de lésion sévère, un électromyogramme peut évaluer la souffrance du nerf. Une chirurgie arthroscopique est indiquée en cas d'échec du traitement médical.

Nerf Supra Scapulaire Innervation

Ce kyste est formé de liquide synovial communiquant avec l'articulation. Cette compression nerveuse entraîne une malfonction des muscles initiant les mouvements supérieurs et externes de l'épaule, entraînant le décentrage de celle-ci. Il s'agit d'une pathologie rare dont le diagnostic est à rechercher systématiquement en cas de douleur postérieure ou de fonte musculaire importante au niveau des fosses sus-épineuse et sous-épineuse. Figure 1: position du nerf supra-scapulaire, épaule vue de dos Figure 2: incisure du nerf supra-scapulaire, épaule vue d'en haut Figure 3: Kyste comprimant le nerf supra-scapulaire Figure 4: position du nerf thoracique long ou nerf du grand dentelet Le nerf du grand dentelet, ou nerf thoracique long, est le principal stabilisateur de l'omoplate). Il est issue du plexus brachial. Ce nerf est moteur pour le muscle du grand dentelet, qui stabilise la scapula contre la paroi thoracique. La lésion de ce nerf est plus fréquente que l'on croit si on la recherche systématiquement.

Elle met en générale de quelques mois à 1 an. Parfois elle ne se fait pas si l'atteinte du nerf est trop importante. Comme pour toute chirurgie il existe un risque de complication. La première est une aggravation de l'atteinte nerveuse.

Le Docteur Patrick Houvet prend en charge médicalement et chirurgicalement les pathologies des nerfs périphériques. Syndrome scapulo-costal Le syndrome scapulocostal (SCS), également appelé « syndrome douloureux de l'épaule du voyageur de commerce » (traveling salesman shoulder) est une affection mal comprise qui est probablement souvent mal diagnostiquée et traitée. Historiquement le syndrome a été bien décrit, mais pas nommé, par Travell et al. en 1942. Évolution du syndrome de Tietze et diagnostics différentiels (syndrome de Cyriax et Xyphodynie) Trois syndromes doivent être recherchés dans l'étiologie d'une douleur névralgique du gril costal antérieur: le syndrome de Tietze, le syndrome de Cyriax et la xiphodynie. Syndrome névralgique intercostal: La névralgie intercostale symptômes et durée Le syndrome canalaire du rameau perforant du nerf intercostal est une cause rare de douleur de la paroi abdominale antérieure, qui est un diagnostic clinique fréquemment négligé ou confondu. Ce syndrome se rencontre plus fréquemment chez les jeunes femmes.

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