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Dans un contexte d'augmentation du coût de la prise en charge de l'insuffisance rénale chronique terminale, la HAS et l'Agence de la biomédecine ont modélisé les possibilités de changement dans la trajectoire de soins des patients et évalué leurs conséquences d'un point de vue clinique et économique. Insuffisance rénale terminale personne agée que. Elles publient leur rapport qui confirme que le développement de la transplantation rénale dans tous les groupes d'âge est une stratégie efficiente par rapport à l'ensemble des stratégies évaluées. Au-delà de la transplantation, limitée par le nombre de greffons, les travaux montrent qu'il est possible de faire évoluer la place des différentes modalités de traitement en développant la dialyse hors centre. Et qu'il existe plusieurs stratégies de dialyse alternatives, moins chères que la situation observée pour une efficacité équivalente. L'insuffisance rénale chronique (IRC) est une maladie des reins d'évolution silencieuse: progressivement, la fonction de filtration des reins se détériore et peut évoluer vers un stade terminal (IRCT) nécessitant la mise en place d'un traitement de suppléance par dialyse ou transplantation rénale.

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Préparer le traitement de suppléance Le néphrologue, après avoir constaté le stade de l'insuffisance rénale, peut préparer le traitement de suppléance, qui repose sur la dialyse ou bien la greffe de rein. La préparation consiste à contrôler très tôt l'anémie, les troubles hydro-électrolytiques et les troubles phophocalciques. Le vaccin contre l' hépatite B est requis. Il est également recommandé de maîtriser les pathologies associées, de préserver le capital veineux des membres supérieurs, d'informer le patient sur les différentes techniques de dialyse et de greffe, de maintenir un bon état nutritionnel et de s' inscrire rapidement sur la liste d'attente de transplantation lorsqu'elle est envisagée. "La meilleure solution est la transplantation sans passer par la dialyse. Plus le rein a été dialysé, moins bons sont les résultats de greffe", note Pr. Christian Combe 3. Haute Autorité de Santé - Insuffisance rénale chronique terminale : comment améliorer l’efficience de la prise en charge ?. Cependant, les patients ne peuvent pas tous êtres transplantés. "La plupart des formes de maladie rénale sont traitables, et leur progression peut être enrayée surtout si le traitement est débuté tôt.

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L'objectif était d'évaluer les conséquences d'un point de vue clinique et économique de modifications dans les trajectoires de soins des patients entre les différentes modalités de traitement, en tenant compte des possibilités d'évolution par rapport à la situation observée et sans remettre en cause la liberté de choix des patients de leur modalité de traitement. Insuffisance rénale terminale personne agée et. Un travail en 3 étapes: revue de la littérature, réalisation d'une étude de coût et mise en place d'un modèle novateur Dans le cadre de leur partenariat, la HAS et l'Agence de la biomédecine, avec l'appui d'un groupe de travail pluridisciplinaire et multiprofessionel associant des représentants des patients, ont d'abord procédé à une analyse de la littérature, réalisé une étude de coût pour ensuite mener une évaluation médico-économique. Dans une première étape, la revue de la littérature internationale a fourni un état des connaissances sur l'évaluation médico-économique de la prise en charge de l'IRCT. Elle a également mis en évidence l'importance de conduire un travail à part entière sur l'analyse des possibilités de développement de la transplantation rénale en France qui a fait l'objet d'un volet spécifique publié en 2012.

La dialyse péritonéale La dialyse péritonéale consiste à placer, de manière permanente, un tube fin ( cathéter) à travers la paroi du ventre dans l'espace compris entre les deux membranes du péritoine. Grâce à ce cathéter, le patient peut remplir le péritoine avec le dialysat. Insuffisance rénale aiguë chez la personne âgée : aspects diagnostiques et thérapeutiques - EM consulte. Les déchets du métabolisme et l'eau en surplus filtrent alors à travers la paroi des vaisseaux sanguins du péritoine et passent dans le dialysat qui est ensuite aspiré et remplacé par du dialysat « propre ». La dialyse péritonéale peut être réalisée par le patient à son domicile, le plus souvent en se branchant à une pompe qui va faire circuler du dialysat tout au long de la nuit. La dialyse péritonéale est contre-indiquée chez les personnes qui souffrent d' obésité ou de dénutrition, qui ont déjà subi une intervention chirurgicale au niveau du ventre, qui présentent une insuffisance respiratoire chronique ou une immunodépression sévère, ou qui souffre de polykystose rénale sévère. L'efficacité de la dialyse péritonéale tend à diminuer au bout de quelques années et il est alors nécessaire d'avoir recours à l'hémodialyse ou à la greffe de reins.

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