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Thursday, 1 August 2024

L'ostéotomie en elle-même implique une coupe en forme de Z dans le premier métatarse séparant la tête de la moitié plantaire de la diaphyse du reste de l'os (voir figure 1). Cela permet aux fragments de tête-diaphyse d'être translatés et rotationnés dans le but d'obtenir une correction de la déformation tout en maintenant une congruité articulaire (voir figure 2). Ostéotomie de scarf francais. L'os est ensuite fixé dans cette position avec deux petites vis ou un type de suture quelconque. La partie d'os excessive dans la partie interne (médiale) est ensuite retirée. Tout comme d'autres procédures de bunion, la technique chirurgicale n'est pas simplement une ostéotomie, mais une combinaison de plusieurs étapes chirurgicales incluant une relâche latérale de la première articulation MTP, une ostéotomie en forme de Z du premier métatarse avec une fixation interne rigide et une balance capsule-tendon. L'addition d'une ostéotomie de la phalange (Akin ou raccourcissement) est souvent faite avec l'ostéotomie de SCARF. Le reste est très similaire à la procédure de chevron.

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Cette modification technique originale n'a fait l'objet d'aucune publication. Introduction La technique et l'ostéosynthèse de l'ostéotomie SCARF du premier métatarsien dans le traitement de l'hallux valgus connaît une évolution régulière ces 20 dernières années. En 1996, Maestro modifie la technique et réalise une majoration de l'obliquité du plan de l'ostéotomie sur la corticale médiale, dans le plan sagittal afin d'augmenter la stabilité et la rigidité, diminuant le risque de fracture basale [1]. Ostéotomie de raccourcissement du métatarse de Weil - FootEducation. La translation latérale est le déplacement principal, mais l'ostéotomie dite SCARF permet aussi une grande variété de déplacement notamment la rotation médiale de la tête et la supination qui supprime la pronation résiduelle, cause possible de récidive [2]. Quant à la fixation, elle semble indispensable dans les premières séries des auteurs [1], [3]. Cette variante entraînant un raccourcissement, est souvent associée à des ostéotomies des rayons latéraux. Cette note technique originale sans raccourcissement évite cet écueil.

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Une autre cause est l'effet tuile. C'est une complication redoutable car difficilement décelable. Elle correspond à l'encastrement des deux segments osseux et peut même s'accompagner d'une supination du métatarsien. Il survient essentiellement pour les grands déplacements et chez les patients ostéoporotiques. Elle peut être secondaire à une compression trop forte lors de la synthèse ou à une faillite de l'ostéosynthèse. Barouk déclare mettre moins de compression qu'au début de son expérience et Coetzee propose une ostéosynthèse non compressive. Ostéotomie de scarf - YouTube. Pour Steck et Ringstrom, cette complication représenterait 2% de leur série. Afin de le prévenir, ils ont proposé d'encastrer le segment osseux de l'exostosectomie entre les deux segments osseux ou même d'y interposer le tendon de l'adducteur de l'hallux. Effet tuile Les chirurgiens ont également observé une augmentation significative de l'angle SM4/M2 qui se rapproche de la valeur théorique de 90°. Elle est la conséquence du raccourcissement du premier métatarsien suite à l'ostéotomie.

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