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Wednesday, 24 July 2024

La situation n'est pas angoissante si le rein controlatéral est strictement normal. Une dilatation pyélocalicielle > 1 mm par mois de grossesse peut être inquiétante. Angoisse justifiée Le médecin ne peut pas répondre aux questions précisément Les reins hyperéchogènes bilatéraux Lorsque les reins sont de taille normale, il peut s'agir de reins ischémiques, parfois d'une hyperéchogénicité transitoire. Mais, il peut aussi s'agir d'une mutation HNF1β (figure 2) ou d'une polykystose autosomique dominante. C'est pourquoi il est justifié de prescrire une échographie rénale chez les deux parents et de réaliser un arbre généalogique. Figure 2. Mutation HNF1β. Reins hyperéchogènes avec kystes corticaux. Les anomalies congénitales du rein et des voie urinaires Le terme « CAKUT » est souvent utilisé dans la littérature pour Congenital Anomalies of the Kidney and the Urinary Tract. Orphanet: Recherche de maladies. Leur diagnostic anténatal permet une prise en charge dès la naissance et de ce fait d'en améliorer le pronostic. Cependant, dans un certain nombre de circonstances, le pronostic néphrologique à moyen et à long terme paraît réservé: diminution de l'épaisseur des deux parenchymes rénaux qui sont hyperéchogènes avec parfois présence de kystes.

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Avertissement: Ne pas utiliser en cas d'urgence, si vous êtes enceinte, si vous avez moins de 18 ans, ou comme substitut à l'avis ou au diagnostic d'un médecin. Apprendre encore plus

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Imagerie Publié le 24 oct 2010 Lecture 6 min A. BENSMAN - Hôpital d'Enfants Armand-Trousseau, Paris La découverte à l'échographie d'une anomalie du tractus urinaire amène à envisager des situations cliniques plus ou moins inquiétantes. Il faut distinguer celles où l'angoisse est injustifiée de celles mettant en cause le pronostic. Les anomalies visualisées sur l'échographie anténatale peuvent être isolées à l'arbre urinaire, au parenchyme rénal ou bien toucher aussi bien l'arbre urinaire que le parenchyme rénal. Diagnostic anténatal des reins hyperéchogènes video. La mise en évidence d'une uropathie est souvent facile. Elle doit pousser à rechercher une anomalie associée: cérébrale, os, tube digestif, membres, etc. L'existence d'une anomalie associée conduira à rechercher une anomalie génétique: trisomie 21 (1), trisomie 18, etc. (figure 1). La découverte échographique d'une anomalie de l'arbre urinaire doit faire rechercher d'autres anomalies ailleurs. Angoisse le plus souvent non justifiée C'est le cas lorsqu'il n'existe qu'un seul rein, à condition que celui-ci ait une taille et une échogénicité normales.

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L'association reins de taille inférieure ou égale à +4 D. S. et liquide amniotique normal ( n = 7) est un facteur de bon pronostic (sept enfants asymptomatiques). Conclusion Les caractéristiques des reins en échographie anténatale ne permettent pas de porter un diagnostic étiologique de certitude. Journal de Gynécologie Obstétrique et Biologie de la Reproduction - Vol 39 - n° 8 - EM consulte. Seules des malformations associées et l'histoire familiale orientent l'étiologie. La quantité de liquide amniotique et la taille des reins sont les meilleurs facteurs pronostiques.

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• La mutation du gène HNF1β (4) peut être responsable d'un diabète de type MODY qui devra être recherché dans la famille. Des examens biologiques du sang et des urines foetales ont été pratiqués afin de donner un pronostic plus précis de la fonction rénale de l'enfant après la naissance. Les ponctions d'urines foetales avec dosage notamment du sodium et de la β2 microglobuline n'ont pas fait la preuve de leur fiabilité(5). Des études prospectives restent à réaliser quant à l'intérêt de la β2 microglobuline sanguine. Le pronostic rénal, voire vital, paraît très réservé Dans certaines circonstances, le pronostic est très péjoratif. Diagnostic anténatal des reins hyperéchogènes 3. C'est le cas s'il existe un oligoamnios. Si celui-ci apparaît très précocement, une hypoplasie pulmonaire associée aboutira à un décès dès la naissance. Si l'oligoamnios apparaît après la 30e semaine, le pronostic pulmonaire est moins péjoratif, voire bon. Les éléments de très mauvais pronostic sont une diminution importante de l'épaisseur du parenchyme rénal, une hyperéchogénicité et la présence de kystes.

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