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Avec nos toiles à la composition brevetée en rubans de mylar métallisés, le store BATEAU assure une protection solaire imparable pour un bon confort thermique dans la véranda. En effet, la surface métallisée de la toile renvoie les rayons du soleil à l'extérieur, bloquant ainsi la transmission de la chaleur. Les avantages du store BATEAU? Le store BATEAU possède plusieurs avantages. Le store enrouleur BATEAU est composé d'un tissu fin qui offre une meilleure isolation à la pièce tout en laissant passer la lumière naturelle. Ne prenant que très peu de place par rapport à un rideau classique, ce store réglable en hauteur est aussi très simple à manipuler: le store BATEAU se manœuvre aisément avec son mécanisme à chaînette. Transformez votre intérieur en choisissant une décoration chaleureuse et contemporaine: disponible en plusieurs couleurs, le store BATEAU s'adapte à toutes les ambiances, habille vos ouvertures et sublime votre véranda. Le store BATEAU allie tissu de qualité et look contemporain.
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Store bateau lin: Apportez une touche de naturalité et de fraicheur à votre intérieur! Lin Tissu léger, souple et soyeux, il vous permettra d'habiller avec grâce vos fenêtres tout en laissant passer la lumière. Store bateau voilage: Léger, le store bateau voilage transparent est réalisé en mailles fines. Voilage - Effet lin C'est un voilage fluide, étamine à mailles fines. Voilage M1 Ce voilage uni est composé avec des matériaux « non inflammables », lui assurant la certification M1 pour une utilisation particulièrement adaptée aux lieux publics. Voilage M1 - Trevira Ce voile léger de haute qualité est entièrement confectionné en polyester. Utilisation idéale dans les lieux publics. Bon à savoir: selon le type de tissu choisi, nous utilisons des laizes différentes. La laize correspond à la largeur prédéfinie d'un rouleau de tissu. De ce fait, si la largeur que vous saisissez (largeur à laquelle nous ajoutons systématiquement 17 cm pour confectionner les ourlets) est supérieure ou égale à la laize du rouleau de tissu, un ou plusieurs raccords seront effectués.
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Occultant Gamme composée de couleurs unies, qui permet d'obtenir l'obscurité dans une pièce. Occultant - Haut de gamme Ce tissu haut de gamme permet de réduire la luminosité. Les coloris foncés permettent d'assombrir davantage votre pièce. C'est un tissu qui a de l'aplomb, vous assurant une tenue parfaite de votre store bateau. Occultant M1 Le tissu occultant M1 présente un effet satin pour un rendu soyeux. Ce store fait barrière à la lumière et son tissu est réalisé avec des matériaux « non inflammables » (M1). Il est particulièrement approprié pour équiper les lieux accessibles au public. Store bateau tamisant: Il filtre harmonieusement la lumière et s'adapte aux fenêtres en vis à vis. Tamisant Ce tissu tamisant 100% coton laisse passer la lumière, protège des regards indiscrets et contribue à décorer votre intérieur! Tamisant - Effet lin Tous les avantages d'un store bateau tamisant uni, et un tissu qui a particulièrement d'aplomb pour une tenue parfaite. Tamisant - Haut de gamme Particulièrement travaillés, nos stores bateaux tamisants unis haut de gamme sont confectionnés pour obtenir un rendu lumineux et soyeux inimitable.
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Le store bateau, c'est l'élégance du textile et des beaux plis. Expliqué simplement, c'est comme un rideau mais qui se replie sur lui-même dans le sens de la hauteur. Le rendu est cependant bien plus esthétique et distingué qu'un rideau. La manœuvre de repli se fait très simplement avec un cordon ou une chaînette de tirage sur le côté. On peut alors ajuster la hauteur recouverte par le store. LES FONCTIONS D'UN STORE BATEAU SONT LES SUIVANTES: – Occulter et tamiser la lumière entrante dans la pièce, – Préserver l'intimité de votre pièce, – Décorer votre intérieur, le store bateau est très en vogue en ce moment, – Une protection solaire (selon le type et la qualité du tissu choisi). LES AVANTAGES DU STORE BATEAU: Indéniablement, le store bateau créé une ambiance chaleureuse et accueillante. Le store bateau est de plus en plus apprécié en décoration d'intérieur car la finition des tissus utilisé par Sun & Lux est vraiment raffinée. Par ailleurs, le principal avantage de ce type de store est qu'on peut retirer la toile facilement et la laver.
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Largeur maxi = 1800 mm Hauteur maxi = 3000 mm
Toile tamisante effet voilage 65% polyester, 35% nylon. Permet de protéger votre intimité tout en laissant pénétrer la lumière naturelle. Store idéal pour les grandes fenêtres, les baies vitrées... grâce à sa hauteur de 2m50. Finitions haut de gamme pour ce store: mécanisme à chaînette et barre de lestage chromés. Fixation au mur ou au plafond, visserie fournie. Grandes largeurs et hauteurs. Facilité d'entretien car lessivable.
Slides: 16 Download presentation CAT DEVANT UNE HÉMATURIE DR SAKER M M CHIRURGIE UROLOGIQUE EHS DAKSI 2018 OBJECTIFS PÉDAGOGIQUES • Savoir prendre en charge les hématuries • Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents. INTRODUCTION • la présence de sang en quantité anormalement élevée dans les urines au moment de la miction • C' est une urgence diagnostique. • Valeur sémiologique ++++ = atteinte du parenchyme rénal ou de la voie excrétrice urinaire (cavités pyélo-calicielles, uretères, vessie, urètre) Symptôme non spécifique, associé à de nombreuses pathologies urologiques (néoplasiques, infectieuses, lithiasiques) ou néphrologiques CAS CLINIQUE Patient âgé de 58 ans, tabagique, HTA sous traitement et qui se présente au PUU pour une hématurie macroscopique. (1 seul épisode il y a 2 jours) Quel sera votre CAT??? Formathon - Congrès de médecine Générale. • 1. connaitre l'hématurie • 2. Affirmer l'hématurie & Eliminer ce qui n'est pas une H • 3. Evaluer la gravité • 4.
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CAT DEVANT UNE HEMATURIE Dr Omar DAHMANI, Dr Amal BELCAID, Dr Ouafa EL AZZOUZI, Dr Hayat EL HAMI INTRODUCTION: - = Présence de sang en quantité anormale dans les urines. - Elle peut être macroscopique et le patient décrit alors un épisode d'urines rouges plus ou moins foncées ou microscopique non visible à l'observation à l'oeil nu des urines, dépistée par la bandelette urinaire. - Pathologique si elle dépasse 10 hématies/mm 3 en cytologie quantitative ou 10. 000 hématies par minute en débit. - Sa découverte rend indispensable la recherche de son étiologie. - ++++ Eliminer de principe une infection urinaire (ECBU, sédiment urinaire). DIAGNOSTIC POSITIF: I- Circonstances de découverte: - Motif de consultation: épisodes d'émission d'urines sanglantes. - Bénignes : polykystose. - Dépistage par bandelette dans le cadre de surveillance médicale. - Les bandelette urinaires détectent l'hémoglobine des globules rouges lysés ou intacts, ainsi que la myoglobine.
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Ensuite, il faut distinguer les hématuries intermittentes et les hématuries persistantes. Les patients chez qui l'hématurie n'est pas retrouvée lors de cette deuxième consultation ne méritent pas d'exploration complémentaire s'ils ont moins de 45 ans et aucun facteur de risque de cancer des voies urinaires; ils seront revus en consultation 6 mois à un an plus tard avec un contrôle de la cytologie urinaire. Tous les autres (hématurie persistante, âge > 45 ans, facteurs de risque de cancer) justifient d'examens diagnostiques plus poussés. On distingue ensuite l'hématurie selon son origine néphrologique (hématies issues des glomérules ou de l'interstitium rénal) ou urologique (hématies issues de l'arbre urinaire). Origine néphrologique Origine urologique Clinique HTA, œdèmes, signes extra-rénaux...
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* La cystoscopie est l'examen fondamental. * La cytologie urinaire peut être utile. B- Hématurie microscopique: - Malade qui n'a aucun antécédent uro-néphrologique, dont l'examen clinique et le TR sont normaux, la protéinurie nulle, les urines stériles et la créatinine plasmatique normale: * L'UIV et l'échographie sont également normales. * La gravité des cancers de vessie conduit à proposer une cystoscopie à partir de 45 à 50 ans, voire plus tôt s'il existe des facteurs de risque (tabac, exposition professionnelle…). - En définitive, 20% des hématuries macroscopiques et environ 2 tiers des hématuries microscopiques ne font pas leur preuve étiologique. Dans ce cas, un suivi sur plusieurs années prouve que les causes néoplasiques sont très rares. - Avant de définir une hématurie comme idiopathique, il faut un bilan complet dont le choix est la résultante du risque de l'investigation à mettre en jeu, du risque potentiel de l'affection présumée et des possibilités thérapeutiques. - Hématurie asymptomatique, isolée ++++: si écho, UIV, scanner: normaux * Hématies déformées, sujet < 40ans: glomérulaire.
Dr Raymond AZAR L'hématurie est définie par la présence de globules rouges (GR) dans les urines en nombre > 10 /mm 3 (ou µL) à l'examen cytologique quantitatif d'urines fraîchement émises. L'hématurie est dite macroscopique quand les urines sont teintées (rouge, brun... ), ce qui correspond à une concentration d'hématies > 200 /mm 3, et microscopique quand la concentration d'hématies est comprise entre 10 et 200 /mm 3. L'hématurie n'est pas une maladie, c'est un symptôme fréquent qui confronte le clinicien à un enjeu double. Premièrement, il ne faut pas manquer un diagnostic rare mais grave à court ou à moyen terme. Deuxièmement, il ne faut pas imposer d'examens invasifs et répétés à la majorité des patients chez qui l'hématurie renvoie à un diagnostic bénin. La plupart du temps, l'hématurie est évoquée devant la positivité de la bandelette urinaire (BU), sensible mais non spécifique, qui impose toujours un contrôle cytologique. La première étape consiste à éliminer les diagnostics différentiels: coloration alimentaire, détection de myoglobine ou d'hémoglobine libre, hématies d'origine vaginale, etc.
Vitamines: B 12. Laxatifs contenant de la pénolphtaléine • Origine métabolique • Hémoglobinurie par hémolyse. Myoglobinurie par rhabdomyolyse. Urobilinurie, porphyrie. Intoxication: plomb, mercure. CAS CLINIQUE Patient âgé de 58 ans, tabagique, HTA sous traitement et qui se présente au PUU pour une hématurie macroscopique. (1 seul épisode) ECBU: à partir de quel seuil??? EVALUER LA GRAVITE DE L'HEMATURIE = EC • Signes de gravité: • hypovolémie • HTA maligne en cas de néphropathie glomérulaire sévère. • La palpation hypogastrique (rétention aiguë sur caillotage). • pâleur cutanéo-muqueuse. CAS CLINIQUE Patient âgé de 58 ans, tabagique, HTA sous traitement et qui se présente au PUU pour une hématurie macroscopique. Interrogatoire: EC: retrouve un globe vésical CAT?? • Conduite à tenir symptomatique • Drainage sonde 3 voies ou cathe sus-pub??? CAS CLINIQUE Patient âgé de 58 ans, tabagique, HTA sous traitement et qui se présente au PUU pour une hématurie macroscopique. Pas de signes de gravité BEG BCCM Sondage stérile par sonde double courant en syst clos irrigations/lavages en continu associés à des décaillotages à la seringue si nécessaire Surveillance des volumes d' « entrées/sorties » DGC étiologique+++ Dgc étiologique ++++ L'EXAMEN CLINIQUE INITIAL PERMET D'ORIENTER, DANS LA MAJORITÉ DES CAS, LE BILAN VERS UNE ÉTIOLOGIE UROLOGIQUE OU NÉPHROLOGIQUE, ET CONDITIONNE LE CHOIX D'EXAMENS COMPLÉMENTAIRES ADAPTÉS.