Robe D Intérieur Chaude / Anneau Neuro Rétinien
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Fragment de l'intérieur de la chambre, vue de l'armoire et de la porte intérieure Éditeur d'image Sauvegarder une Maquette
Pourquoi la canicule peut être dangereuse? La plupart des gens s'adaptent bien aux fortes chaleurs mais la canicule peut être dangereuse pour les personnes âgées et ou handicapées et les plus faibles d'entre nous. Robe d'intérieur chaude. Les personnes âgées sont particulièrement vulnérables en raison d'un risque accru de déshydratation lors d'une canicule et elles ont tendance à se sentir plus vite fatiguées et ressentent moins la soif ce qui les rends plus vulnérables à la chaleur et aux dangers de la canicule. Les autorités sanitaires commencent déjà à mettre en place des plans d'alerte et d'urgence afin de prévenir les risques liés à la canicule dans plusieurs départements où les risques dans le sud de la France. Prévu depuis le décret du 01 septembre 2004 et suite à la vague de chaleur d'août 2003 en France qui a été exceptionnelle, ce plan national d'alerte canicule prévoit de favoriser l'intervention des services s'assistance et d'urgence, de mettre en place des solutions de prévention et de recenser les personnes âgées et fragiles, qui sont les premières victimes des hausses exceptionnelles de température.
Matériel et méthodes: 136 yeux (64 glaucomateux, 34 suspects et 38 cas témoins) ont été enrôlés dans cette étude prospective et ont bénéficié d'un examen complet comprenant une mesure de l'épaisseur de la couche des fibres, de la topographie de la tête du nerf optique et de l'épaisseur du complexe ganglionnaire maculaire par Cirrus OCT, et un relevé du champ visuel par périmétrie automatisée Humphrey 24. 2 SITA Standard. Orphanet: Recherche de maladies. L'épaisseur de la couche des fibres optiques de 12 secteurs péripapillaires de 30°, l'épaisseur de l'anneau neuro-rétinien fournie par l'OCT Cirrus à partir de 36 scans espacés de 10° de l'anneau neuro-rétinien, et la distance minimale entre la terminaison de la membrane de Bruch et la limitante interne (BMO-MRW) mesurée à partir de 36 scans espacés de 10° de l'anneau neuro-rétinien ont été collectées. Les relations entre les paramètres structuraux et la sensibilité rétinienne ont été évaluées globalement et pour 6 secteurs circum-papillaires (classification de Garway-Heath: inféro-nasal, inféro-temporal, temporal, supéro-temporal, supéro-nasal et nasal) par régression linéaire et logarithmique.
Anneau Neuro Rétinien 1
La visualisation de la lame criblée, ainsi que la détermination de l'extrémité de l'épithélium pigmenté ou de la membrane de Bruch deviennent plus précises [3]. Ces avancées ont permis de comparer les délimitations cliniques des bords du disque optique à celles précisées sur les images en OCT-SD. Place de l'OCT dans le diagnostic et le suivi du glaucome. Il a ainsi été montré que la définition clinique du bord externe du disque optique ne correspondait que rarement à une même structure anatomique dans les différents secteurs (extrémité de la membrane de Bruch, extrémité de l'épithélium pigmentaire…). Dans la majorité des cas, l'évaluation clinique rapportée de l'anneau neuro-rétinien était surestimée par rapport aux données en OCT-SD [4], [5]. L'ouverture de la membrane de Bruch ( bruch membrane opening -BMO) correspond à la structure anatomique à retenir en tant que limite externe de l'anneau neuro-rétinien. Tous les axones des cellules ganglionnaires se rejoignent à ce niveau pour former la tête du nerf optique. Un nouveau paramètre, le minimal rim width (BMO-MRW), a ainsi été récemment décrit utilisant ce repère en tomographie par cohérence optique.
Anneau Neuro Rétinien 15
(Présentation à la Réunion Annuelle de la SFG, 11 mai 2013)
OCT: évaluation en 3D de la papille et de l'excavation Champ visuel (Périmétrie statique automatisée PSA): plus sensible que l'évaluation de l'acuité, atteinte plus tardivement. C) Diagnostic différentiel Hypertonie oculaire: PIO > 21 mmHg avec angle ouvert à la gonioscopie mais pas de neuropathie optique (10x plus fréquent que le glaucome) Glaucomes à angle ouvert secondaires – Glaucome exfoliatif – Glaucome pigmentaire – Glaucome infectieux / inflammatoire (ex: uvéite) – Glaucome post-chirurgical – Glaucome médicamenteux (ex: corticoïdes) Glaucome par fermeture de l'angle: angle fermé ou fermable en gonioscopie Crise aiguë de fermeture de l'angle (urgence! ): avec douleurs oculaires et baisse de l'AV. Anneau neuro rétinien streaming. Cette forme est souvent appelée à tort « glaucome aigu ».