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Prise en charge Les troubles du comportement alimentaire (TCA) nécessitent une prise en charge reposant sur un protocole de soins bien codifié incluant une thérapie comportementale devant faire face à l'extrême ambivalence des malades. Cette thérapie comportementale repose sur 4 étapes: Analyse fonctionnelle qui comprend un diagnostic des comportements problèmes et leurs facteurs de maintien Définition des objectifs du traitement avec 3 axes thérapeutiques: le comportement alimentaire, les troubles émotionnels (calmés par une réponse alimentaire), le corps gros (stigmatisé). Les objectifs sont comportementaux et non pondéraux Application du programme thérapeutique: étape par étape, graduée au rythme du patient. 15 Séances sont nécessaires pour aborder un comportement dysfonctionnel simple. Evaluation des résultats Ces thérapies aident à la disparition des comportements problèmes et permettent une rééducation sensorielle (retrouver les sensations physiologique de faim, satiété) Mon but sera ici de vous aider de jour en jour à éloigner ces troubles.
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L'unité de nutrition propose une prise en charge multidisciplinaire des patients souffrant de troubles du comportement alimentaire (TCA). M odalités d'admissions Le médecin adressant le patient doit d'abord renseigner un questionnaire de demande de prise en charge disponible auprès du secrétariat de nutrition. Les médecins du service orienteront alors le patient: soit une consultation préalable avec un des médecins nutritionnistes du service, soit en cas d'urgence, une admission directe à discuter au cas par cas avec les médecins correspondants suivant le patient, soit un suivi externe au CHU. P rincipales indications de prise en charge Anorexie restrictive, anorexie-boulimie avec ou sans conduites de purge, état de mal boulimique Dénutrition sévère avec échec d'une prise en charge ambulatoire Organisation des soins Le service endocrinologie – diabétologie – nutrition (EDN) permet un suivi soit en journée ou demi-journée (hôpital de jour ou consultations pluridisciplinaires), soit sur plusieurs jours en hospitalisation de semaine (maximum 2-5 jours consécutifs).
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Il est important de différencier les symptômes: "caractéristique particulière des conduites alimentaires", des syndromes: "regroupement symptomatique d'une entité nosologique répertoriée". Prenons l'exemple de l'anorexie, ce trouble est un symptôme que l'on peut retrouver dans différentes pathologies alors que l'anorexie mentale, elle, est un syndrome. Les principaux symptômes mis en jeu dans les troubles du comportement alimentaire sont les suivants: hyperphagie prandiale (augmentation des apports caloriques pendant les repas), hyperphagies extra-prandiales (grignotage, compulsions alimentaires, accès boulimique et hypophagie. L'hypophagie se traduit par: Une anorexie: " l'anorexie se définit par l'absence de faim ou de satiété à l'heure habituelle des repas. " Il faut bien faire la distinction entre l'anorexie et le refus de manger. Dans le premier cas la personne ne ressent pas de sensation de faim alors que dans le deuxième si. Des comportements restrictifs: la restriction dite "cognitive" se définit comme " la tendance à limiter volontairement son alimentation dans le but de perdre du poids ou de ne pas en prendre ".
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L'anorexie est un trouble du comportement alimentaire (TCA) caractérisé par une privation stricte et volontaire de nourriture. Il est possible de guérir mais le traitement est long et fluctuant. Conseils avec Marie-Laure André, diététicienne-nutritionniste pour aider une personne anorexique à reprendre du poids. Quel poids quand on est anorexique? Plus qu'un poids, les experts parlent d' anorexie lorsque l'Indice de Masse Corporelle est inférieur à 17, 5 Km/M2 et que la perte de poids est supérieure à 15%. L'anorexie touche plus volontiers les jeunes filles lors de la puberté. Quel calcul pour savoir si on est anorexique? C'est l'Indice de Masse Corporel qui compte. Celui-ci se calcule selon la formule suivante: IMC = poids (en kg) / taille² (en m). "L'anorexie est considérée comme modérée si l'IMC est inférieur à 17, 5, sévère lorsqu'il passe sous la barre des 15 et critique s'il descend en dessous des 12, 5 ", précise Marie-Laure André, diététicienne-nutritionniste. Il est parfaitement possible de guérir d'une anorexie mais le traitement est long et fluctuant.
Le projet est d'aider nos patients à se soigner, à acquérir autonomie et indépendance dans un équilibre psychique et physique. Les familles et les patients sont rencontrés lors d'entretiens avec le médecin nutritionniste et/ou psychiatre référent(s), sur demande du patient, des médecins ou des familles. Soins multidisciplinaires Nutritionnelle et somatique: consultation médicale, diagnostic, prise en charge et surveillance des complications de la dénutrition ou des TCA; si dénutrition sévère, traitement par nutrition entérale (technique d'assistance nutritionnelle) Tout sur la dénutrition, perte de poids, prise en charge () Psychique: cette prise en charge est indispensable en cas de TCA. Elle doit se faire en parallèle de la prise en charge nutritionnelle. Elle permet de faire évoluer les TCA et les difficultés personnelles. Elle permet également une évaluation et une prise en charge des troubles psychiatriques, un soutien psychologique, thérapie familiale et un partage en groupes de parole.
La boulimie (30% des TCA) s'apparente à une perte de contrôle de son alimentation caractérisée par des compulsions. La peur de grossir incite alors aux régimes successifs, à l'usage de laxatifs ou de diurétiques, aux vomissements provoqués ou aux jeûnes (des symptômes anorexiques et boulimiques associés peuvent également se manifester). L' hyperphagie (ou BED: binge eating disorder) touche 10% des TCA est consiste en accès boulimiques mais qui sont non compensés (pas de comportements inappropriés visant à éviter la prise de poids). On estime que 70% des obésités sont liées à des hyperphagies. Les EDNOS (eating disorder not otherwise specified) sont les troubles les plus fréquemment observés et touchent 50% des TCA. Ce sont les "inclassables", les troubles atypiques, de forme mixte, qui ne présentent pas tous les symptômes d'une anorexie ou d'une boulimie, mais des symptômes diffus. Enfin, et beaucoup plus rarement, certains TCA de forme particulière s'expriment: l' orthorexie (besoin extrémiste d'une alimentation saine et planifiée), le pica (ingestion de substances non digestes telles que la terre, la craie, le papier …), le mérycisme (régurgitations et remastications d'aliments), les ARFID (troubles de l'alimentation sélective et évitante définis depuis 2013) ou les phobies alimentaires (de se mettre à table, d'utiliser certains contenants, de manger des aliments d'une certaine couleur ou d'une certaine forme).
Il faut juste déterminer les préférences de son enfant. Au-delà de 6 ans, les filles commencent à découvrir leur identité. Ainsi, la décoration va dépendre de leurs personnalités. Souvent, les papiers peints représentent leurs activités, et semblent moins enfantins: que ce soit du rose, un papier peint uni ou à motifs, les papiers peints pour chambre de fille sauront vous apporter de nouvelles idées idéales pour votre enfant! En outre, il est important de prendre en compte l' harmonie visuelle de la chambre, en général. Les meubles, se trouvant dans la chambre, doivent à cela, présenter une certaine cohérence avec le papier peint. Si la petite a un esprit créatif développé, ou a tendance à écrire et à dessiner sur les murs, un papier peint lavable, tel que le type intissé, est le plus adéquat. Le papier peint, étant un élément décoratif majeur, sa présence dans la chambre d'un bébé nécessite une grande réflexion. En effet, un bébé doit se trouver dans une atmosphère douce et réconfortante, semblable à sa vie intra-utérine.
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