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Ce risque est le plus important avec la chirurgie par voie postérieure, surtout avec une prothèse conventionnelle. dans tous les cas la luxation nécéssietra une intervention médicale au mieux de réduction simple sous anesthésie générale, au pire une réintervention avec parfois changement des pièces prothétiques. Les voies antérieures de hanche (Hueter, Röttinger) sont bibliographiquement reconnues comme étant les moins génératrices de luxation de prothèe, mais le risque zéro n'existe pas! Dans notre pratique, nous ne craignons plus cette complication désormais. Le matériel Tout à fait exceptionnellement la prothèse peut se casser. Une ré-intervention est alors nécessaire. A très long terme, peut se produire un descellement. La prothèse est considérée comme un corps étranger, et peut être progressivement rejetée par le corps (elle se « détache »). Des cellules appelées macrophages provoquent une réaction inflammatoire entre la prothèse et l'os et la font se détacher. Prothèse totale de hanche, voie anterieure, chirurgie orthopédie. Ceci se produit la plupart du temps après plusieures années (la plupart du temps plus de 20 ans).

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à Houston, Texas, USA, très beau site du Dr Stefan KREUZER. à Santa Monica, « banlieue » de Los Angeles, Californie, USA, le site du Dr Joël MATTA et Coll. Référent américain en chirurgie de la hanche. à Melbourne, Australie, le site du Dr Phong TRAN. Pendant l'intervention Les os peuvent se casser (fracture) lors de la phase de préparation, surtout en cas d'ostéoporose, plus fréquente au delà de 65 ans et surtout chez la femme. Ceci nécessitera alors des fixations supplémentaires (vis, plaque, …) ou le choix d'un modèle de prothèse différent. Parfois, une deuxième intervention peut être nécessaire si cette fracture survient secondairement. L'opération n'est pas sans danger pour les artères et les nerfs qui passent à proximité de l'articulation. Prothèse totale de la hanche par voie antérieure «mini-invasive». Un accident est possible, surtout en cas de fragilité particulière. Il y alors hémorragie, ou risque de paralysie avec parfois séquelles. Mais cela reste exceptionnel. Après l'intervention Infection Une infection est possible, c'est grave et nécessite toujours un traitement lourd.

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Une variante: la voie d'abord Bikini L'aspect cosmétique d'une cicatrice peut revêtir une importance non négligeable notamment chez la femme. Pour cette raison, une voie d'abord plus discrète placée dans le pli de flexion de la cuisse a été développée: la voie d'abord « bikini «. Elle permet de réaliser la même chirurgie par une voie antérieure en passant par les mêmes plans intermusculaires que la voie classique de Hueter. Elle est peut être plus exigente puisque plus proche du nerf fémoro-cutané latéral de la cuisse. Il faut donc prévenir d'un risque théorique augmenté d'atteinte sensitive avec cette voie d'abord. Après cicatrisation, la cicatrice est discrète, invisible sous un sous-vêtement ou maillot de bain. Voies d'abord antérieures. Bi: voie Bikini. Hu: voie de Hueter standard. Aspect en flexion de hanche Cicatrice Bikini à 1 mois post-opératoire. Pth voie antérieure vs. Cicatrice Bikini à 10 mois post-opératoires. Cicatrice Bikini à 2 ans postopératoires. Pour limiter le risque infectieux, un bilan complet est réalisé à la recherche de foyers infectieux avec bilan dentaire (avec votre dentiste), analyse d'urine (ECBU), analyse sanguine et radiographie pulmonaire.

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La prothèse de hanche est une option thérapeutique qui permet de soulager vos douleurs articulaires qui limitent vos activités quotidiennes. Parmi les pathologies on retrouve: 1/ La coxarthrose: qui est définie par l'usure progressive du cartilage articulaire. Plusieurs causes à cela: L'âge La dysplasie et luxation congénitale de hanche. L'obésité … 2/ Séquelles de fracture de hanche. 3/ Arthrites rhumatismales. SYMPTOMES: La douleur: survenant au niveau de l'aine ou de la cuisse. Parfois, les douleurs touchent le genou. La raideur: s'installe lentement. Restriction des mouvements et retentissement fonctionnel. DIAGNOSTIC: Votre médecin ou Rhumatologue évaluera votre arthrose par les symptômes que vous décrivez et des tests diagnostiques. Voie antérieure PTH. Votre chirurgien orthopédiste dirigera l'examen physique, les examens radiographiques et autres examens complémentaires pour éliminer d'autres causes. CHOIX DE LA PROTHESE: Une prothèses totale de hanche comprend 3 à 4 parties: La tige fémorale qui se place à l'intérieure du fémur: sa forme et sa dimension sont adaptées au fémur du patient, le col est solidaire de cette tige.

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Comme la voie classique de Hueter ne nécessite aucune section musculaire, son potentiel est important et suscite maintenant de part le monde un nouvel intérêt. Il est surprenant de voir des chirurgiens américains ou européens venir s'instruire auprès des partisans français de cette voie d'abord. Car la voie d'abord classique est une technique 100% française et développé en France par les frères Judet il y a bientôt 50 ans. Comme j'ai été le pionnier des techniques minivasives, il est assez extraordinaire de réaliser que je n'arrive presque plus à opérer sans qu'un chirurgien autrichien, belge, espagnol ou suisse ou australien ne viennent m'aider pour apprendre ces techniques. La voie de Hueter permet donc non seulement de diminuer les cicatrices cutanées mais comme elle ne fait qu'écarter les muscles sans les sectionner, l'amélioration des écarteurs et la fabrication d'instruments spécifiques, permet de ne pas léser les tissus et donc les muscles. Pth voie antérieure et. Ce nouvel intérêt que beaucoup de chirurgiens portent maintenant à la voie de Hueter m'a permis de developper de nouveaux instruments et surtout une nouvelle table orthopédique.

La qualité musculaire après une seconde intervention devient alors très médiocre et le risque de luxation s'accroit considérablement. La voie antérieure a cet avantage sur toutes les autres voies d'abord qui sectionnent un ou plusieurs muscles capitaux pour la mobilité ou bien la stabilité de la prothèse. La planification 3D au service de la mise en place d'une Prothèse Totale de Hanche Chaque individu présente des particularités anatomiques qui lui sont propres. Cette planification est réalisée à partir d'un scanner de votre hanche. Cela permet de retranscrire votre anatomie en 3 dimension de manière extrêmement fidèle par un respect de l'architecture de la hanche (longueur, offset.. ). Nous utilisons cette technique depuis plusieurs années, ce qui nous permet de sécuriser la pose de la prothèse totale de hanche en précisant la taille des implants, tout en anticipant des difficultés per opératoires ( dépistage des rares cas où une prothèse sur-mesure est nécessaire). Pth voie antérieure. Cette approche nouvelle permet donc de visualiser et fiabiliser la procédure chirurgicale par une mise en place au plus juste des implants de votre Prothèse Totale de Hanche La procédure chirurgicale Une courte incision cutanée antérieure est nécessaire afin d'aborder la hanche.

Un des patients du Dr. Pâcome PARIZON, chirurgien orthopédiste au sein de l'Hôpital Privé La Casamance a accepté de se prêter au jeu d'une interview afin de nous faire part de son vécu sur son intervention chirurgicale: pose d'une prothèse totale de hanche (PTH) par voie antérieure. Comment décririez-vous votre prise en charge? J'ai été opéré à la fin du mois de novembre. J'avais pris rendez-vous avec le docteur car une amie me l'avait conseillé. C'est ma première opération, je ne savais pas vers qui me tourner. Le contact est bien passé avec le chirurgien, il m'a fait passer des radios et m'a dit que je devrais mettre une prothèse de hanche, « il fallait y passer » [rires]. Il m'a indiqué qu'il allait utiliser une technique différente qui me permettrait de récupérer plus rapidement. Je suis rentré à La Casamance le dimanche et sorti le jeudi. Quand le médecin est venu me voir en chambre après l'opération je lui ai demandé « Docteur, est-ce que vous m'avez bien opéré? » Je n'ai ressenti aucune douleur.

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