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Les variables recueillies étaient l'âge, le sexe, le poids, la taille, l'état général, les toxicités, les doses de chimiothérapie, la chirurgie, l'histologie et la radiothérapie. La SSR et la SG ont été estimées par la méthode de Kaplan-Meyer. Résultats L'étude a inclus 106 patients dans 11 centres. Le suivi médian post-opératoire était de 20, 5 (0, 1-73, 3) mois. Les caractéristiques des patients étaient: 72 (67, 9%) hommes, âge médian 66 ans (29-86), l'indice de masse corporel (IMC) médian 24, 2 kg/m2 (15, 4-41, 7), JOG 30 (28, 3%), aspect de linite pré-opératoire 13 (12, 3%), protocole FOLFOX 4 simplifié 89 (84, 0%). Le nombre médian de cycle de chimiothérapie pré-opératoire était de 4 (3-6), 20 (18, 9%) patients ont reçu 6 cycles pré-opératoires. Le nombre médian de cycle de chimiothérapie post-opératoire était de 2, 5 (0-6), 13 (12, 2%) patients ont reçu 6 cycles post-opératoires. Le nombre médian total de cycle était de 6 (4-12), et 6 (5, 7%) patients ont reçu 12 cycles. En analyse univariée, l'indice de Karnofsky à l'inclusion était le seul facteur associé à la réalisation de 8 cycles de chimiothérapie.
La surface du tissu musculaire squelettique au niveau L3 est mesurée sur des ordinateurs dédiés, par des opérateurs spécialement formés, sur une coupe sélectionnée. Cette surface est communiquée à l'unité de Biométrie pour le calcul de la masse maigre et la dose théorique d'oxaliplatine selon l'indice corporel de masse maigre. Dans le cas d'un LBM d'oxaliplatine < 3. 09mg/kg, les patients seront affectés au groupe 1. Dans le cas d'un LBM d'oxaliplatine ≥ 3. 09mg/kg, les patients seront randomisés entre les groupes 2 et 3. Groupes 1 et 2: Le patient recevra 6 mois de chimiothérapie adjuvante à base d'oxaliplatine, à raison de 85 mg/m² d'oxaliplatine toutes les 2 semaines (Protocole FOLFOX 4 simplifié). Groupe 3: Le patient recevra 6 mois de chimiothérapie adjuvante à base d'oxaliplatine toutes les 2 semaines avec une dose d'oxaliplatine ajustée à l'indice corporel de masse maigre (Protocole FOLFOX 4 simplifié). Critères d'inclusion Patient ≥ 18 ans. Adénocarcinome du colon ou du rectum, histologiquement confirmé.
Dans une étude, la chimiothérapie adjuvante à base de 5FU pour des patients sélectionnés de plus de 70 ans produit le même bénéfice que pour les patients de moins de 70 ans sans augmentation significative de la toxicité [35]. Il n'existe pas de données bien documentées au-delà de 80 ans. Il est cependant nécessaire de prendre en compte, dans tous les cas, les co-morbidités et l'espérance de vie présumée avant d'instituer le traitement, si possible au moyen d'une évaluation oncogériatrique. Une question non résolue est de savoir si l'oxaliplatine en association avec une fluoropyrimidine améliore la survie sans récidive ou la survie globale chez les patients de plus de 70 ans. A l'ASCO 2009 une analyse couplée des données de MOSAIC et de l'étude NSABP C-07 a été présentée par le groupe ACCENT. Elle a montré que les patients âgés de plus de 70 ans ne semblaient pas bénéficier de l'association oxaliplatine – 5FU comparé au 5FU aussi bien pour la survie sans maladie (HR: 1, 04 (IC 95% 0, 81-1, 35, NS)) que pour la survie globale (HR: 1, 18 (IC 95% 0, 90-1, 57, NS)) [15].
Essai de phase II multicentrique évaluant l'impact de la dose d'Oxaliplatine adaptée à la masse musculaire (sarcopénie) sur la neurotoxicité des patients traités par chimiothérapie adjuvante à base d'Oxaliplatine dans le cancer colorectal de stade III Phase: II Type d'essai: Académique / Institutionnel Etat de l'essai: Ouvert Objectif principal Pourcentage de patients avec une neurotoxicité de grade ≥ 2 (paresthésie selon le NCI-CTCAE version 4. 03) durant la chimiothérapie adjuvante à base d'oxaliplatine (jusqu'à la visite de fin de traitement). Objectifs secondaires Evaluation des doses cumulatives d'oxaliplatine (selon le NCI-CTCAE version 4. 03) qui peuvent être délivrées sans atteindre la neurotoxicité chronique dose-limitante, pourcentage de patients qui interrompt la chimiothérapie à base d'oxaliplatine en raison de la neurotoxicité. Evolution de la qualité de vie, évaluée à l'aide du questionnaire EORTC QLQ-C30, par des mesures répétées au cours de la chimiothérapie et pendant le suivi.
Complications de la cicatrisation des plaies: serait susceptible d'altérer le processus de cicatrisation des plaies --> le traitement ne doit pas être initié pendant au moins 28 jours après une intervention chirurgicale lourde, ou tant que la plaie chirurgicale n'est pas totalement cicatrisée. Le traitement doit être suspendu lorsqu'une intervention chirurgicale est planifiée. Hypertension artérielle: majoration possible de l'incidence de l'hypertension artérielle vraisemblablement dose dépendante. Prudence avant l'instauration du traitement. Surveillance TA au cours du traitement. En cas d'HAT sévère suspendre Avastin jusqu'à l'obtention d'un contrôle tensionnel. Protéinurie: surveillance de la protéinurie. Thromboembolies artérielles: majoration du risque d'événement thromboembolique artériel en cas d'antécédents thromboemboliques ou chez les patients de plus de 65 ans. La survenue d'un accident thromboembolique impose l'arrêt définitif du traitement. Hémorragies: Le risque d'hémorragie cérébrale n'a pas pu être totalement évalué chez des patients présentant des métastases cérébrales et recevant Avastin, car ces patients étaient exclus des études cliniques.
EPU Paris VII Journée de Gastroentérologie Vendredi... Ratio lien entre le site et la requête: 88% Qualité et densité de la requête / pages crawlés: 6, 08% 6 Cancer colorectal métastatique - - Société... 2! 4. Cancer colorectal métastatique Responsable du chapitre: Jean Marc Phelip, service d'HGE et Oncologie Digestive, CHU Hôpital Nord 42055 St Etienne. Ratio lien entre le site et la requête: 87% Qualité et densité de la requête / pages crawlés: 5, 87% 7 Chimiothérapie adjuvante et néoadjuvante des cancers du... Chimiothérapie adjuvante et néoadjuvante des cancers du rectum Pr T. CONROY Centre Alexis Vautrin 1/41. Cette présentation a pour but de présenter l'évolution... Ratio lien entre le site et la requête: 85% Qualité et densité de la requête / pages crawlés: 5, 90% 8 InfoCancer - ARCAGY - GINECO - Localisations - Appareil... Le cancer du côlon & du rectum - Le cancer du côlon se développe à partir de la muqueuse du « gros intestin » ou côlon. Dans 70% des cas, la tumeur se... Qualité et densité de la requête / pages crawlés: 7, 56% 9 Modèle de Markov: Stratégies thérapeutiques Modèle de Markov: Stratégies thérapeutiques Sory TRAORE 1, 2, 3, Gilles HUNAULT1, Michelle BOISDRON-CELLE 2, 3, Erick GAMELIN 2, 3 1 UFR sciences, Université d...
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