Osteosynthese D'Une Fracture De Metacarpien Ou De Phalange: Gazon En Rouleau Lyon 25

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Tuesday, 3 September 2024

La présence d'un trouble de la rotation est une contre-indication à un traitement conservateur, mais ce critère n'est pas toujours visible sur les radiographies. Le cas ci-dessous est un exemple caricatural: échange de coup de poings avec à la clef, à droite, une fracture du col du 5ème métacarpien et, à gauche, une fracture du col des 4ème et 5ème métacarpien. Fracture du col/de la tête du Vème métacarpien (main droite). Image 1. Fracture du col/de la tête du Vème métacarpien (main droite). 1, Cinquième métacarpien. 2, Phalange proximale du cinquième rayon. 3, Quatrième métacarpien. 4, Premier métacarpien. 5, Radius. 6, Ulna. Flèche, Fracture du Boxeur (Tête du 5ème métacarpien). Fracture du col/de la tête du Vème métacarpien (main droite). Image 2. Fracture du col/de la tête du Vème métacarpien (main droite). 4, Quatrième métacarpien. Image 3. Fracture du col/de la tête du Vème métacarpien (main droite). Flèche, Fracture du Boxeur (Tête du 5ème métacarpien). Fracture du col/de la tête des IV et Vème métacarpiens (main gauche).

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Les métacarpes Il s'agit des cinq os situés formant la paume de la main. Ils ont une forme longilignes et fines, et s'attachent distalement avec la phalange proximale de chaque doigt. Les fractures de la main les plus courantes sont les fractures au niveau des métacarpes. Elles touchent surtout les hommes âgés de 10 à 30 ans, et concernent la base du métacarpe. Plus précisément, la plus fréquente est la fracture du cinquième métacarpe, cet os situé au niveau de la paume, juste en dessous de l'auriculaire. Cette fracture est communément appelée « fracture du boxeur ».

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Comme pour les traitements conservateurs, la reprise progressive d'exercices doux débutera lorsqu'on aura le feu vert du chirurgien. Un kinésithérapeute est utile pour guider la rééducation post-chirurgicale. Complications Bien que rares, les complications demeurent possibles après une fracture de la main. C'est est d'autant plus vrai lorsque la fracture est complexe (comme une fracture ouverte ou communitive). La complication la plus fréquente est la raideur du poignet, de la main ou des doigts. Celle-ci peut survenir lorsque la main est immobilisée de manière prolongée, ou entre suite à une chirurgie. En présence de raideur persistante (malgré une fracture guérie et un traitement bien guidé incluant des exercices et de la thérapie manuelle), l'équipe médicale peut décider de recourir à des interventions plus drastiques pour retrouver la fonction. En effet, certaines chirurgies sont recommandées pour réduire les raideurs chroniques et contractures, comme: Retrait du matériel chirugical: Si on pense que les plaques, vis ou autre participent à la réduction de mobilité.

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Ténolyse: Si on pense que des adhérences formées sur un tendon provoque de la raideur. Libération des adhérences par voie chirurgicale (ligaments, capsule articulaire, etc. )

Dans certains cas, le chirurgien pourra être amené à modifier son attitude au cours de l'intervention et à utiliser un autre matériel que celui initialement prévu en fonction des constatations opératoires. Le but de l'intervention est de restaurer l'anatomie du doigt mais surtout de restaurer sa fonction. Dans les fractures complexes, l'ostéosynthèse peut ne pas être strictement anatomique. Évolution habituelle L'attelle posée pour immobilisation après l'intervention doit être portée en permanence jour et nuit pendant 4 à 6 semaines. La kinésithérapie au rythme de plusieurs séances par semaine doit être débutée dès la levée de l'immobilisation. Suivi post-opératoire Vous serez revu(e) en consultation de contrôle à l'UMPP dans le mois qui suit l'intervention. Plusieurs radiographies de contrôle seront à réaliser au cours du suivi. La reprise du travail peut être envisagée dès la 6 ème semaine en fonction des activités professionnelles. Les broches devront être retirées secondairement, une fois la consolidation obtenue (entre 6 semaines et 3 mois) au cours d'une seconde intervention au bloc opératoire.

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