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L'hôpital de Falaise a participé à la Semaine de la sécurité des patients. Près de 300 employés ont pris part à divers ateliers comme la chambre des énigmes ou le pilulier des horreurs. Par Pascal Lecoq Publié le 30 Nov 17 à 16:56 Parmi les ateliers proposés, la chambre des énigmes. Les équipes devaient rechercher les raisons de la chute d'un patient. Chaque année, depuis 2011, l'établissement organise des ateliers dans le cadre de cette campagne. Du personnel administratif jusqu'au médecin, près de 300 employés ont participé de lundi à vendredi dernier à l'une des animations. Et notamment à la nouveauté de cette édition 2017, la chambre des énigmes. « À partir d'un événement indésirable, les équipes doivent retrouver les causes de l'incident, comment il a pu se produire » explique Jacqueline Chapdelaine, responsable qualité – gestion des risques. Un pilulier des horreurs En l'occurrence, les participants devaient comprendre comment une patiente avait pu chuter et se retrouver allongée au pied de son lit.

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Ceinture de contention non-mise, freins du lit défectueux, sol glissant, erreur de traitement, linge au sol, mauvaise identification… le scénario catastrophe était déployé. Si, dans la réalité, de tels problèmes sont extrêmement rares, la méthode reste la même. Dans le cadre d'une démarche qualité, l'objectif est de chercher les causes d'un événement et de faire en sorte qu'il ne se reproduise pas. Plus classique mais essentiel, l'atelier accident avec exposition au sang était une nouvelle fois présent. « On présente le matériel pour l'éviter, quelle procédure et quelle conduite à tenir en cas d'accident. C'est un protocole très spécifique à respecter en moins de 4 heures » souligne Jacqueline Chapdelaine. Si le personnel y est déjà formé, cette piqûre de rappel est nécessaire. Quand on se pique, il y a du stress et on n'applique pas toujours le protocole comme il faut. Trois autres ateliers étaient proposés: un quiz sur la gestion des risques, un exposé sur les interruptions du travail des soignants et un « pilulier des horreurs ».

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Elles sont de toute nature: identité du patient, confusion des noms, mauvaise quantité administrée, etc. Il y en a dix en tout, plus une involontaire. « Cela les amène à réaliser avec attention la composition des piluliers, mais aussi à les vérifier avant de distribuer les médicaments au patient », décrit Sylvie Barthelouis. Au quotidien, l'infirmière de nuit prépare les doses prescrites par le médecin qui seront distribuées par l'infirmière de jour. « Il peut être modifié au cours de la journée après la visite du médecin le matin », précise le docteur Fabienne Lorge qui fait aussi partie de l'appui médical de la cellule qualité. Elle martèle: « Le pilulier doit toutefois être vérifié de façon systématique avec les informations données dans le dossier du patient. Ceci avant chaque administration. C'est essentiel. »

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Au niveau du personnel et des familles, le personnel administratif a proposé dans tous les services un quiz sur les « événements indésirables », outil ayant pour l'objectif de se questionner sur la sécurité des soins, de favoriser les échanges autour d'un événement indésirable rencontré dans l'établissement et de le dénoncer de manière pertinente.

Une simple boîte compartimentée peut s'avérer être un véritable casse-tête. Pour la Semaine de la sécurité des patients, autour du thème de la prise en charge médicamenteuse, le nom donné à l'animation sur la bonne pratique de l'utilisation du pilulier est assez révélateur: le pilulier de l'horreur. Les erreurs au moment de la réalisation du pilulier et de l'administration des médicaments au patient présentent en effet un risque important. « Il y a nécessité de sensibiliser régulièrement les professionnels sur le sujet », insiste Sylvie Barthelouis, coordinatrice de la gestion des risques. « Notre objectif étant de toucher un maximum d'infirmières. » Préparés par les pharmacies qui travaillent en partenariat avec le service qualité de gestion des risques et à l'initiative de la direction des soins, les piluliers de l'horreur sont distribués aux infirmières de chaque service depuis lundi 26 novembre pendant une semaine. Une vérification systématique Chacune a pour mission de déceler les erreurs médicamenteuses qui ont été dissimulées dans les compartiments du matin, du midi, du soir et du coucher.

Lors de la Semaine Sécurité Patient (SSP) de novembre 2015, le CHU d'Angers, avec l'aide du réseau, a souhaité réaliser une chambre des erreurs au sein de l'établissement. Une chambre des erreurs est une méthode qui repose sur une démarche d'apprentissage par l'erreur. Elle consiste en la reconstitution d'un environnement de soins: chambre de patient, de résident, salle de soins fictive... dans lequel des erreurs sont introduites volontairement. Les apprenants devront reconnaître les erreurs glissées et seront sensibilisés sur divers domaines: circuit du médicament; hygiène; identitovigilance; prise en charge de la douleur; bientraitance; … La mise en place de la chambre des erreurs a nécessité des ressources humaines, matérielles et a demandé de l'organisation avant, pendant et après! Le réseau a ainsi souhaité développé un kit sur le sujet afin de démontrer les intérêts de cette nouvelle méthode et de lister les étapes incontournables pour construire une chambre des erreurs dans son établissement.

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