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Après la dépose de l'appareil orthodontique, pour empêcher la récidive de l'anomalie initiale, les résultats obtenus doivent être maintenus à l'aide d'un appareil de contention. Cette période de contention est aussi importante que le traitement lui-même car elle permet de limiter les risques de récidive. L'appareil de contention peut être fixe ou amovible. Le choix du type de contention dépend de l'anomalie initiale. La durée du port d'un appareil de contention est au minimum d'un an, et parfois plus longtemps. Chez l'adulte les contentions fixes peuvent être définitives. Appareils de contention Les contentions fixes Ce sont des fils métalliques très fin collés sur la face interne des dents avec de la composite, le plus souvent d'une canine à l'autre. Contention fixe En cas de mise en place d'une contention fixe: Eviter d'arracher avec les incisives (par exemple quand on mange un sandwiche) ou de croquer (par exemple dans une pomme). Ne jamais utiliser de fil dentaire ni de cure-dents.
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Soit un appareil amovible (plaque en résine ou gouttière), et/ou un fil collé sur la face linguale des incisives et canines. Soit un appareil amovible en matière souple: Le Positionneur La contention ne doit sous aucun prétexte être négligée car elle garantit la stabilité du résultat obtenu à long terme. Un contrôle quotidien vous est demandé et un contrôle annuel (au minimum) doit être fait au cabinet dans la première année qui suit la fin de votre traitement. Votre contention fixe (fil collé en face linguale) devrait rester en place pendant une période minimale qui vous est annoncée par le praticien. Elle n'a pas de durée maximale: chez certains patients cette contention est à vie. Si votre fils collé venait à se décoller sur une ou plusieurs dents, prenez rendez-vous rapidement. Vos gouttières de contention doivent être conservées en lieu sûr même après la fin de la période de port (12 à 24 mois) car en cas de récidive mineure elles peuvent corriger les malpositions et éviter ainsi un nouveau traitement.
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La contention collée interne est généralement systématique. L'orthodontiste doit veiller ensuite au maintien de cette contention. Lors d'un rendez-vous avec un orthodontiste chez Bloomsquare Studio, un planning de port d'appareil de contention est mis en place. De façon générale, il n'est pas obligatoire de porter un appareil de contention toute sa vie, mais il est recommandé de continuer à le porter au moins deux à trois fois par semaine le plus longtemps possible pour éviter une récidive. L'intérêt de l'appareil de contention et les problèmes de récidive La récidive de malocclusion est une préoccupation importante pour l'orthodontiste, car aucun résultat de traitement ne peut être assuré de façon permanente. On peut néanmoins faire le maximum pour éviter de futurs déplacements, et éviter que les dents ne se re-déplacent. De nombreux facteurs peuvent perturber la qualité de fin d'un traitement. Parmi eux, on compte l'apparition de nouveaux dysfonctionnements ou les phénomènes de vieillissements.
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6). 2) L'assistante: Parallèlement au praticien, elle décontamine les bases en résine du fil en passant de l'acétone à l'aide d'une boulette de coton (Fig. 7). L'utilisation d'éponges est proscrite car l'acétone « attaque » l'éponge qui en fondant, pollue la résine et compromet le collage. Puis l'assistante sèche l'intrados, la gouttière est prête au collage. Le collage: Il implique l'utilisation d'un agent adhésif photopolymérisable de type MIP (3M) ou Orthosolo (Kerr) et d'un composite fluide de type Aeliteflow (Ultradent) ou Revolution (Kerr). 1) Gestion de l'agent adhésif: L'Orthosolo ou équivalent est placé sur les surfaces dentaires préparées et sur les plots de composite nettoyés. Il n'est pas photopolymérisé à ce stade. Un léger passage de seringue à air permet l'évaporation du solvant (Fig. 8). Il est important d'éviter toute contamination aqueuse ou salivaire à partir de cette étape. 2) mise en place de la colle Le composite fluide est placé UNIQUEMENT sur les plots en composite par l'assistante.
La quantité est faible, l'équivalent d'un grain de semoule (Fig. 9). Le résumé de ce travail praticien/assistante en synergie est illustré par la Fig. 10. La gouttière est positionnée en bouche et est maintenue pendant la photopolymérisation, 10s en moyenne par dent ou fonction des recommandations du fabricant de la lampe. Puis une deuxième phase de polymérisation intervient sans maintien, afin d'assurer un temps d'illumination suffisant (Fig. 11). Le retrait de la gouttière est aisé, le fil reste collé sur les dents (Fig. 12). Le nettoyage se fait à l'aide de fraises à composite afin d'éliminer les excès, un contrôle de l'occlusion à l'aide de papier articulé est nécessaire. Pour conclure, la durée moyenne d'un fil collé est de 5 ans environ, son entretien est aisé. Il permet de maintenir un alignement naturel ou obtenu après traitement orthodontique. Cette méthode de travail (Fig. 13) est facile à intégrer dans sa pratique quotidienne, elle permet d'envisager sereinement la prise en charge de patients où l'indication d'un fil collé a été posée.
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