Région Sous Digastrique / Autocollant Du Monde
Elle est dédoublée en deux feuillets. Un feuillet profond qui engaine les deux muscles de la couche profonde du plan moyen, le TH et le ST. Un superficiel engainant les deux muscles superficiels de la région, le SCH et le OH [17, 90]. Ses insertions sont: -En haut: elle s'insère sur toute l'étendu de l'os hyoïde. -En bas: sur le bord postérieur de la fourchette sternale et la face postérieure du manubrium, sur le bord postérieur de la clavicule et celui supérieur de l'omoplate. -Latéralement: elle se termine aux bords externes des muscles OH, qui la sous-tendent. -Sur la ligne médiane: elle adhère à l'aponévrose superficielle au niveau de la ligne blanche sous-hyoïdienne. 4. Région sus-hyoïdienne / Anthropotomia. 3- Plan aponévrotique superficiel: Etendu du bord mandibulaire inférieur en haut au bord antérieur de la fourchette sternale et de la clavicule en bas. Elle tapisse l'ensemble de la région sous-hyoïdienne, mais également la région sus-hyoïdienne. A la limite supérieure de la région sous-hyoïdien elle adhère au tubercule de la face antérieur de l'os hyoïde et à la grande corne.
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Région Sus-Hyoïdienne / Anthropotomia
L'artère faciale se dirige vers l'avant sous le muscle stylohyoïdien et se distribue à la tonsille palatine, au palais et à la glande submandibulaire. Au bord inférieur de la mandibule, elle donne une collatérale submentonnière (ou submentale), contourne la mandibule et pénètre la face en avant du muscle masséter. Veines et lymphatiques Les veines satellites des artères (veines comitantes) se drainent dans les veines jugulaires interne ou externe (voir fig. 2. Les veines comitantes du nerf hypoglosse (XII) naissent de la langue, suivent son trajet et se vident dans les veines jugulaires internes. Les lymphatiques suivent aussi les artères de même nom et se drainent vers les nœuds submentonniers et submandibulaires (voir fig. 5). De là, la lymphe se dirige vers les nœuds cervicaux profonds le long de la veine jugulaire interne. Glande submandibulaire Association de glandes salivaires muqueuses et séreuses, elle s'enroule au bord postérieur du muscle mylohyoïdien et présente ainsi une partie superficielle et une partie profonde (voir fig.
Remarque: Les ganglions sub-mandibulaires sont au nombre de 4 de chaque côté, comprenant 2 ganglions vasculaires (pré-vasculaire et rétro-vasculaire) et 2 ganglions glandulaires (pré-glandulaire et rétro-glandulaire). Les ganglions jugulo-digastriques: Ils se situent sous le bord inférieur du ventre postérieur du muscle digastrique, en avant et en arrière de la veine jugulaire interne. Le principal lymphonœud de ce groupe est appelé ganglion de Kuttner. Il se situe à la face antérieure de la veine jugulaire interne. Les ganglions jugulo-digastriques constituent un carrefour de drainage, entre les régions latérales et les VADS. Leur palpation s'effectue en arrière du patient, avec: la tête fléchie vers l'avant et légère rotation homolatérale en palpant au niveau de l'angle goniaque, sous le muscle digastrique Palpation des ganglions jugulo-digastriques. Les ganglions jugulo-carotidiens: Situés plus bas que le ganglion jugulo-digastrique, on distingue les ganglions jugulo-carotidiens moyens et inférieurs.
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