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(intervention de Bentall), le remplacement de toute l'aorte ascendante et réimplantation des coronaires avec conservation de la valve aortique native (intervention de Tirone David). Le remplacement de l'aorte ascendante sus coronaire associé au remplacement de la valve aortique, le remplacement de l'aorte ascendante sus coronaire, le remplacement de l'arche aortique. L'anévrisme de l'aorte est une pathologie potentiellement grave (risque de dissection ou de rupture). Elle nécessite donc une prise en charge en milieu spécialisé avec une consultation auprès d'un chirurgien cardiaque. Traitement de l'anévrisme de l'aorte descendante On peut également envisager une technique endovasculaire. Cette technique consiste à introduire une prothèse (une endoprothèse) dans l'aorte anévrismale en passant par l'intérieur des artères fémorales. Anévrisme aortique chirurgie maxillo faciale. L'abdomen n'a pas besoin d'être ouvert et l'aorte n'a pas besoin d'être clampée. Seules deux ponctions ou petites incisions sont nécessaires au niveau des plis de l'aine.
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Malgré ces résultats très encourageants, il est connu que les endoprothèses exposent à plus de complications à distance que la réparation chirurgicale conventionnelle; aussi, la surveillance de ces patients a-t-elle continué à 2 ans pour l'essai DREAM et à 4 ans pour l'essai EVAR 1. Dans ces deux essais, les patients avaient des anévrismes accessibles à une réparation endovasculaire ou à la chirurgie. Anévrisme aortique chirurgie de. Un troisième essai, dit EVAR 2, était conduit au Royaume-Uni chez des patients ayant une contre-indication à la chirurgie et pour lesquels on tirait au sort endoprothèse ou abstention. Ce sont les résultats de ces trois essais qui sont parus au mois de juin dans le Lancet et le New England. L'étude EVAR 1 a randomisé 1 082 patients de plus de 60 ans ayant un anévrisme de l'aorte abdominale de diamètre > 5, 5 cm, accessible à une endoprothèse et sans contre-indication à la chirurgie. Au total, 543 patients ont été assignés au groupe endoprothèse et 517 ont eu réellement une endoprothèse alors que 15 ont été opérés, le plus souvent en urgence et que 10 sont décédés avant le geste.
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