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Si ces calculs ne s'évacuent pas ou ne se mobilisent pas spontanément, la salive bloquée s'infecte dans la glande réalisant une infection de cette dernière (parotidite ou sous-maxillite). ablation de la glande ou du calcul sous anesthésie locale ou générale; ablation du calcul par les voies naturelles via un endoscope = sialendoscopie; fragmentation par des ondes de choc = lithotripsie extracorporelle Pathologie infectieuses (sialites) On parle de parotidite pour l'infection de la glande parotide et de sous-maxillite pour l'infection de la glande sous-maxillaire. Sialographie - Définition, intérêt, déroulement de l'examen - Doctissimo. de la cause; antibiothérapie; +/- sialogogue; antalgique Pathologie générale des glandes salivaires (sialoses) Les glandes salivaires peuvent être touchées par les maladies générales (dites maladies de système) le plus souvent auto-immunes. Elles sont alors souvent augmentées de volume en fonctionnant paradoxalement moins bien. Les pathologies les plus connues sont le syndrome de Gougerot-Sjögren appelé aussi « syndrome sec » avec diminution de production salivaire, le lupus ou autres maladies systémiques.
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Issu de la radiologie conventionnelle puisqu'il utilise les rayons X, il s'agit d'un faisceau tournant autour du patient qui le traverse et est ensuite analysé par différents capteurs. La transmission de l'information est numérisée permettant dans un second temps de reconstruire des images. Au niveau des glandes salivaires, on utilisera la tomodensitométrie pour vérifier plus particulièrement l'extension d'un processus tumoral sur les structures osseuses. En effet, elle ne donne pas d'excellent résultat sur les glandes salivaires et en raison de la proximité des dents et surtout des obturations dentaires entraînant très souvent des artefacts rendant difficile l'interprétation. Cependant, cet examen reste très souvent utilisé, n'ayant que peu de contre indication contrairement à l'IRM. Echographie sous mandibulaire gratuit. Les reconstructions bi voire tri dimensionnelles sont faciles à exécuter sur les nouveaux matériels et peuvent donner de bons résultats. Grâce au scanner hélicoïdaux, multibarettes la vitesse d'acquisition d'un examen est très nettement réduite, il faut compter 1 minute pour examiner une glande parotide.
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L'imagerie des glandes salivaires s'est complètement transformée dans les deux dernières décennies. Jusque dans les années 1980, seules les radiographies standards et la sialographie étaient utilisées. Aujourd'hui, grâce aux progrès technologiques, l'échographie, la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique permettent une nouvelle approche diagnostic. Les Radiographies Les radiographies sans préparation Les clichés sont pris de face et de profil au niveau des glandes parotides et submandibulaires. En ce qui concerne la glande submandibulaire on prendra plus volontiers un cliché de 3/4 et non de face, ceci évitant les superpositions. Sur ces différentes radiographies, on met en évidence des images de calcifications qui peuvent soit être des lithiases, soit des ganglions calcifiés. La radiographie occlusale standard Les radiographies occlusales ne peuvent être pratiquées qu'aux niveaux des glandes submandibulaires et sublinguales. Echographie sous mandibulaire un. Elles consistent à mettre un cliché occlusal en bouche et irradier faiblement soit de façon orthogonale au plancher de la bouche, soit en défilant le rayon pour voir la partie antérieure de la glande submandibulaire.
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Il ne faudra pas hésiter à utiliser le Doppler énergie ou puissance pour mieux visualiser les flux lents +++ Critères échographiques en faveur d'une malignité Adénopathie ronde, aux contours irréguliers, aux limites floues avec parfois rupture de la capsule. Perte du hile hyperéchogène central, hypervascularisation périphérique, vaisseaux voisins refoulés Renforcement postérieur en arrière de la structure Un rapport de Sobialti <1. 5 cm est en faveur d'une cause maligne. Méfiez-vous si le hile est absent ou si la vascularisation est anarchique ou périphérique. Méfiez-vous en cas d'hypoéchogénicité diffuse, de présence de logettes, de microcalcifications. Méfiez-vous d'une adénopathie cervicale avec une échostructure ressemblant à du tissu thyroïdien Vascularisation périphérique: danger! Logettes anéchogènes: danger! Échographie des Glandes Salivaires | Cabinet de Radiologie - Centre d'Imagerie Médicale - La Calmette 30190. Thyroïd like tissue: danger! Calcification: danger! un_ganglion_tumoral
Cicatrice 5 jours après parotidectomie peut être le siège de la formation de nodules, de masses, de tumeurs. Ces tumeurs peuvent être ou devenir cancéreuses dans +/- 50% des cas. Il importe donc d'en faire le diagnostic précoce pour optimaliser le traitement. Le seul examen capable de diagnostiquer avec certitude l'origine cancéreuse de la masse sous maxillaire est l'analyse post opératoire de la tumeur enlevée. Toute tumeur sous maxillaire persistant plus d'un mois ou accompagnée de signes suspects, dureté, lésions nerveuses, …doit être enlevée et analysée. C'est la sous maxillectomie. Echographie sous mandibulaire video. La sous maxillectomie est une intervention fréquemment réalisée par les chirurgiens de la face et du cou. L'abord chirurgical se fait par une petite incision de +/- 4 cm dans une ride sous l'angle de la mandibule. La glande sous maxillaire est entourée de structures vasculaires et nerveuses importante qu'il importe de préserver. Pour plus d'informations sur l'intervention, voir la fiche de consentement éclairé de la Société Française de Chirurgie Cervico-Faciale: la parotidectomie et la sous maxillectomie.
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