Tendinite Des Fibulaires - Manga Du Sexe

Diagnostic La tendinite des fibulaires provoque une douleur en arrière de la malléole externe de la cheville, c'est-à-dire en arrière du relief osseux sur l'extérieur de l'articulation de la cheville. Comme toutes les tendinites ou tendinopathies cette pathologie survient suite à un excès de contrainte sur la zone. Le tendon de chaque muscle fibulaire ou péronier subit plus de contrainte qu'il ne peut en encaisser. Le résultat de cette contrainte excessive est une irritation du tendon et des signes inflammatoires, dans le but de cicatriser les lésions engendrées. Le diagnostic doit être confirmé par échographie et si besoin validé avec une IRM. À l'examen clinique, on retrouve une zone douloureuse à la palpation, une douleur à l'étirement et à la contraction musculaire. Cette tendinite peut être secondaire à un traumatisme ou une lésion articulaire tels qu'une entorse de la cheville. On note aussi une gêne fonctionnelle avec une limitation dans la pratique sportive. Les articulations voisines, mais aussi l'aponévrose plantaire et les zones articulaires du pied peuvent être impacté et devenir sensibles et douloureux.

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Les 2 tendons fibulaires descendent le long du bord externe de la jambe, passent derrière la malléole externe de la cheville et vont se fixer sous le pied. Ils servent à stabiliser le pied. Lorsqu'ils sont trop sollicités ou traumatisés, ils deviennent douloureux et inflammatoires; c'est la tendinite fibulaire.

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Ces changements déclenchent une réaction inflammatoire localisée du tissu. Avec le temps, les tendons enflammés s'épaississent, deviennent bosselés et prennent une forme irrégulière. La cheville comporte plusieurs tendons: le tendon d'Achille, le tendon tibial postérieur, le tendon du jambier antérieur, les tendons des fibulaires (péroniers latéraux). Les tendons des fibulaires sont situés sur le côté externe de la cheville et passent derrière la malléole externe. Dans le pied le court fibulaire s'insère sur la base du 5eme métatarsien tandis que le long fibulaire passe sous le pied pour finir sa course sur la base du 1er métatarsien. Leur action commune sert à stabiliser la cheville de façon dynamique sur le plan externe ainsi qu'au mouvement d'éversion du pied notamment lors de la course à pied. Comment apparaît une tendinite des fibulaires (péroniers latéraux)? Cette pathologie apparaît en cas de micro-traumatismes répétés sur le tendon des péroniers latéraux principalement chez les sportifs pratiquant des sauts ou la course à pieds.

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En effet, les orthèses plantaires sont souvent prescrites afin de soulager des douleurs articulaires et musculaires liées aux pieds. Ce sont des appareillages spécifiques que l'on place dans les chaussures. Elles ont pour but de redonner au corps son équilibre et pallier aux dysfonctionnements qui sont dus aux anomalies du pied. Généralement, les orthèses plantaires s'inscrivent dans un cadre de traitement plus général: chirurgical ou médicamenteux. Lorsque la tendinite fibulaire est modérée: un repos et une immobilisation jusqu'à 6 semaines à l'aide d'une botte en résine est envisagée. Le repos permet d'éviter les gestes qui pourraient aggraver la tendinite. Les traitements médicamenteux sont également efficaces: les antalgiques, anti-inflammatoire non stéroïdiens et infiltrations sont à prescrire. Le traitement chirurgical est effectué en cas d'échec du traitement médical. Le type de chirurgie qui sera pratiqué dépend de l'état du tendon. La chirurgie a pour but de réparer le tendon, de lui redonner son aspect naturel, et même de le renforcer dans certains cas.

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Les muscles fibulaires sont situés dans la loge latérale de la jambe. Leurs tendons transitent derrière la malléole latérale (malléole fibulaire ou péronière) et tandis que le court fibulaire s'insère sur la base du 5ème métatarsien, le long plonge lui dans la plante du pied en contournant l'os cuboïde pour rejoindre la base du 1er métatarsien. Leurs rôles sont multiples et essentiels au bon fonctionnement de la cheville et du pied. Ils sont en particulier éverseurs dynamiques du pied, fléchisseurs de la cheville et fléchisseurs plantaires du 1er métatarsien. En d'autres termes, ils contrôlent la position de la cheville dans le plan frontal et assurent à ce titre le rôle de stabilisateur actif de la cheville. Ce sont également des muscles moteurs de la marche dans la phase de propulsion. Les pathologies intéressant ces tendons sont avant tout traumatiques mais pouvant conduire à des séquelles chroniques sous forme de tendinite parfois invalidante. Lors d'un traumatisme de cheville communément appelé entorse, ces tendons peuvent être hyper sollicités et sortir de leur gaine derrière la malléole pour passer en avant de celle ci.

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C'est le stade aigu de luxation des tendons fibulaires. Souvent toutefois les tendons retrouvent spontanément et immédiatement leur place mais leur gaine est déchirée. A ce stade, le diagnostic est souvent méconnu. L'évolution peut alors conduire soit à des phénomènes d'instabilité ressentie soit à des douleurs retro malléolaires dans le cadre d'une tendinite. Si elles sont habituellement post traumatiques, les tendinites peuvent également survenir pour d'autres raisons. Les tendons peuvent par exemple être à l'étroit dans leur gaine lorsqu'ils sont hypertrophiés ou lorsque vous avez un muscle surnuméraire. Ils peuvent également être soumis à des micro traumatismes répétés s'il existe une crête osseuse aggressive sur la face postérieure de la malléole fibulaire… Les symptômes sont essentiellement des douleurs sous et derrière la malléole parfois associées à des sensations d'instabilité ou à de vrais ressauts. Devant une luxation aigue des tendons fibulaires avec ou sans réduction spontanée, le traitement doit être chirurgical.

La consultation d'un podologue peut aussi permettre de limiter les contraintes sur le tendon et favoriser une cicatrisation plus rapide avec des semelles orthopédiques sou orthèses plantaires. On ne propose pas d'immobilisation stricte, mais une contention souple peut permettre de soulager dans certains cas en parallèle d'une active physique.

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