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Aucune différence statistiquement significative n'a été observée en ce qui concerne les concentrations sériques de testostérone totale et le score de FG ( p = 0, 6). Discussion Cette méta-analyse a confirmé les associations de certains paramètres biochimiques de l'hyperandrogénie y compris les A4 et DHEAS avec le score de FG, indiquant que la mesure de ces paramètres peut être utile pour la gestion des patientes hirsutes atteintes de SOPK. View full text Copyright © 2018 Published by Elsevier Masson SAS

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Alternatives médicamenteuses L'acétate de cyprotérone agit en entrant en compétition sur le récepteur des androgènes avec la dihydrotestostérone; il inhibe la LH, d'où une diminution de la concentration de testostérone et delta 4 androstènedione, et possède un effet inhibiteur de la 5 alpha-réductase. Il est habituellement utilisé à la dose de 50 mg /jour pendant 20 ou 21 jours/mois en association avec des estrogènes pour contrebalancer l'effet antiestrogénique. Il existe très peu d'études randomisées prospectives évaluant son efficacité aux doses de 50 mg (ou 12, 5 ou 25 mg, dix jours par mois). Hirsutisme : score de Ferriman et Gallwey – Dr KARA-ZAITRI M.A. Malgré ce niveau de preuve assez faible, l'efficacité clinique de l'acétate de cyprotérone est largement reconnue. Des effets secondaires sont possibles (baisse de la libido, dyspareunies, aménorrhée, métrorragie, hématométrie), mais globalement ce traitement est bien toléré. Un deuxième antiandrogène, la spironolactone, agit en inhibant la liaison de la testostérone et de la dihydrotestostérone sur le récepteur des androgènes, en augmentant la SHBG et la clairance de la testostérone, outre une inhibition de la 5 alpharéductase.

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Ce traitement était contre-indiqué chez les femmes souffrant de méningiome. Récemment a été publié le résultat d'une étude pharmacoépidémiologique réalisée à partir des données du Système national des données de santé (SNDS) entre 2007 et 2014. L'objectif de cette étude était d'apprécier l'incidence du méningiome traité par chirurgie ou par radiothérapie dans une cohorte de femmes traitées par acétate de cyprotérone. Corrélation entre les paramètres biochimiques de l’hyperandrogénie et le score de Ferriman et Gallwey - EM consulte. Deux groupes ont été constitués: un groupe exposé à de fortes doses (> 3 boîtes de 20 cp à 50 mg lors des six premiers mois de traitement); un autre faiblement exposé (1 à 2 boîtes), soit respectivement 139 222 et 114 555 femmes. L'incidence du méningiome est de 23, 8 et 4, 5 pour 100 000 personnes-année dans ces deux groupes. Il existe un effet-dose cumulé, le risque étant multiplié par 20 si le traitement excède cinq ans. Cette étude a conduit les agences de santé à se positionner différemment. L'EMA a émis des restrictions à la prescription d'acétate de cyprotérone en la réservant aux patientes en échec des traitements antérieurs, et ce dès une dose supérieure à 10 mg/jour.

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