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L' intestin moyen représente la portion médiane de l'intestin primitif, en communication par le canal vitellin avec la vésicule vitelline. Il s'étend de l'abouchement du cholédoque jusqu'à la jonction avec l' intestin postérieur en amont de l'abouchement de l' allantoïde. Ces limites correspondent chez l'adulte au segment duodénal en aval du conduit cholédoque jusqu'à la jonction des tiers moyen et distal du côlon transverse. Trois étapes principales marquent l'évolution de ce segment du tube digestif: A la 6 e semaine, l' allongement rapide de l'intestin moyen détermine la formation de l' anse intestinale primitive, en communication à son sommet avec le canal vitellin. L'abouchement de ce canal marque la limite entre la partie crâniale de l'anse intestinale primitive (qui donnera le tiers distal du duodénum et le jéjuno-iléon) et la partie caudale de l'anse (qui donnera le segment terminal de l'iléon, le côlon ascendant et le tiers proximal du côlon transverse). En raison de cet allongement et du développement très rapide de l' ébauche hépatique, le volume de la cavité abdominale devient insuffisant pour héberger la totalité du tube digestif.

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L'indication de l'exérèse chirurgicale du sigmoïde pathologique suivie d'une anastomose colo-rectale est posée habituellement après 2 poussées de sigmoïdite non compliquée, ou une poussée compliquée. L'intervention a lieu si possible après refroidissement de la poussée. Elle peut cependant être nécessaire en urgence à cause d'une complication aiguë (perforation, abcès, occlusion). Dans ce cas, l'intervention habituellement réalisée est une intervention de Hartmann, consistant en une sigmoïdectomie, avec fermeture du moignon rectal et abouchement du colon d'amont à la peau. Le rétablissement de la continuité digestive est reporté 4 à 6 mois plus tard. Les interventions non programmées sont grevées d'une mortalité et d'une morbidité plus importantes qu'à froid.

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Le perfectionnement des techniques permet aux patients de mener une vie normale, en dehors des complications liées à la maladie d'origine. Le patient peut ainsi faire du sport en dehors des sports violents, prendre l'avion... Sur le plan diététique, il n'y a pas de régime spécifique. Il faut seulement penser à une bonne hydratation. Un régime sans résidu est de rigueur durant quelques jours en sortie de chirurgie. La colostomie représente un traumatisme psychique certain. Un suivi spécialisé est conseillé. Il existe également des associations de patients apportant du soutien au quotidien. La stomie bénéficie bien sûr d'une prise en charge à 100% en affection longue durée (ALD).

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Il relie le côlon gauche au rectum. En quoi consiste la colectomie? La colectomie consiste à enlever une partie malade du colon. Il faut donc préciser sur quel segment on prélève un bout de colon, c'est pourquoi on précise souvent colectomie droite, colectomie gauche ou colectomie transverse. Dans de rares cas, on peut aller jusqu'à retirer l'intégralité du colon ( colectomie totale). Se préparer à une colectomie Contrairement aux apparences, il n'y a aucune recommandation de régime ou de purge avant une opération d'ablation du colon. On peut encore manger jusqu'à 6h avant l'anesthésie (générale), boire jusqu'à 3 heures avant. Juste avant l'opération, l'équipe médicale vous posera quelques questions par mesure de sécurité. Hospitalisation courte Le patient est hospitalisé le jour de l'opération, et sa durée d'hospitalisation est d'environ deux jours. Il est parfois possible, dans des situations idéales, d'opérer en ambulatoire. L'opération plus en détail Coeslioscopie Le chirurgien opère le plus souvent à l'aide de la coelioscopie, c'est à dire en insérant une caméra directement au niveau colon.

Mis à jour le 27/06/2014 à 20h54 Your browser cannot play this video. Validation médicale: 27 June 2014 Dans certains cas, la chirurgie d'un cancer du côlon ou du rectum peut comporter la création d'une stomie, c'est-à-dire, l'abouchement d'un segment de l'intestin à la peau de l'abdomen pour permettre l'évacuation des selles à la place de l'anus, d'où le terme "anus artificiel", parfois employé. Les stomies Au sens large, une stomie peut être décrite comme la dérivation (ou déviation) chirurgicale d'un conduit naturel qui n'arrive pas à accomplir sa fonction d'évacuation suite à une maladie ou à un accident. Lorsque cette dérivation concerne l' intestin, on parle de stomie digestive ou entérostomie. Pour les voies urinaires, on emploie le terme d'urostomie. Le mot stomie vient du grec stoma qui signifie bouche, ce qui explique, par exemple, l'expression "le côlon est abouché à l'abdomen", souvent employée par les médecins et les infirmiers(ères) pour décrire la colostomie. Stomie est par ailleurs le terme utilisé pour désigner l'ouverture d'évacuation au niveau de la peau (anus artificiel).

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