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Les radiographies du poignet (face et de profil): permettent de visualiser une pseudarthrose du scaphoïde, une instabilité du poignet et l'arthrose (Figure 3). L'arthro-scanner: un produit de contraste à base d'iode est injecté dans le poignet quelques minutes avant la réalisation du scanner. Cet examen incontournable est le « gold standard » pour l'analyse complète de l'articulation du poignet (os, cartilage et ligaments). Quels sont les traitements médicaux et chirurgicaux pour l'arthrose du poignet?
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Traitement de l'arthrose du poignet La plupart des gens ne chargent pas le poignet lourdement. Généralement, l'arthrose de cette articulation se développe au bout d'une très longue période. Il est important de maintenir les muscles autour du poignet dans un bon état de souplesse et de robustesse. Quand le poignet est bien entraîné, l'articulation usée est moins douloureuse. C'est pourquoi le médecin peut vous référer à un physiothérapeute. Il commencera par des exercices pour renforcer les muscles et la mobilité du poignet. Le port d'une orthèse autour du poignet protège l'articulation de l'extérieur. De cette façon, la douleur peut être considérablement réduite. Les orthèses de poignet sont multiples et possèdent différentes fonctions. Les orthèses de poignet sont de quatre sortes importantes: Orthèse de poignet fonctionnelle: Ce type d'orthèse supporte les poignets blessés. Orthèse de décharge pour le poignet: Cette orthèse est destinée à aider et supporter le poignet des personne souffrant d'arthrose du poignet.
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Les fractures du scaphoïde lorsqu'elle ne consolident pas, aboutissent à une arthrose progressive du carpe selon un schéma d'aggravation en 4 stades: classification de Watson. – Les arthroses secondaires à une fracture articulaire de l'extrémité inférieure du radius, arthrose radio-carpienne. Il s'agit d'une destruction cartilagineuse de l'extrémité inférieure du radius qui altère la totalité de l'interligne radio-carpien. – La maladie de Kienbock, nécrose vasculaire du lunatum. Il s'agit d'une ostéonécrose du lunatum, le plus souvent primitive mais qui peut être favorisée en cas de diabète, d'alcoolisme ou de traitement corticoïde. – Les arthroses du poignet dans la chondrocalcinose, SCAC wrist Il s'agit d'arthrose secondaire à la chondrocalcinose, dépôt de cristaux calciques dans l'articulation. – Les arthroses scapho-trapézo-trapézoïdiennes. Le plus souvent primitives, elles peuvent rentrer dans le cadre d'une chondrocalcinose. – L'arthrose piso-triquétrale. Le plus souvent primitives, elle se présente sous la forme d'une tendinite du fléchisseur ulnaire du carpe.
Chez un travailleur de force, il est plutôt conseillé de réaliser une arthrodèse des quatre os. Perte de mobilité: principale conséquence de la chirurgie du poignet (résection de la première rangée et arthrodèse des quatre os). Les mobilités post-opératoires en flexion et extension sont de l'ordre de 30 à 40° (arc de mobilité de 60 à 80°). Échec de l'arthrodèse: absence de consolidation osseuse nécessitant le plus souvent une chirurgie de reprise avec greffe osseuse prélevée sur le bassin. Usure de la tête du capitatum: peut survenir plusieurs années après une résection de la première rangée du carpe. En cas de douleurs, une reprise chirurgicale avec mise en place d'un implant de resurfaçage sur le capitatum peut être envisagée. Plus de chirurgie de la main
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« Il fallait savoir tout faire: bricoler, réparer, peindre, gérer et jouer, explique Jean. Notre arrivée pouvait faire peur aux riverains. À la fin, ils ne voulaient plus nous laisser partir! ». Un répertoire polémique Mon curé chez les riches, Tire au flanc, La dames aux camélias! : autant de titres qui nous donnent une idée du répertoire des théâtres forains. Un mélange de mélodrames populaires, de drames classiques, de comédies et d'opérettes. Loin de la programmation des théâtres parisiens, les pièces des théâtres ambulants peuvent paraître moins sérieuses et plus légères, mais dès lors que l'on prend connaissance de la popularité de ces théâtres, il est indéniable que ces pièces trouvaient un écho auprès des spectateurs. Si nous prenons encore l'exemple de Jean Creteur, célèbre banquiste: il a joué dans plus de 170 pièces et il comptabilise plus de 400 rôles dans sa vie. Quel comédien aujourd'hui pourrait se vanter d'un tel répertoire? D'autant qu'à cette époque, la Société des auteurs et compositeurs dramatiques (SACD) censurait de façon arbitraire certains théâtres provinciaux, il leur était interdit de monter des pièces modernes.
À partir de cet exemple se posent des questions fondamentales sur lesquelles existent peu d'indices avant les XIIIe-XIVe siècles. En effet, les artisans ne travaillent pas seuls mais en atelier, et forment des apprentis qui contribuent plus tard à la diffusion d'un style. Les créateurs s'influencent souvent mutuellement. Les modèles circulent à travers des carnets, des plans, comme on peut le constater au XIIIe siècle avec le carnet de Villard de Honnecourt, dont la diversité des relevés et des documents copiés témoignent d'un large intérêt de l'auteur. À partir des XIIIe-XIVe siècles, on connaît beaucoup mieux la formation et le statut des artistes, le fonctionnement des ateliers, le processus des commandes et l'élaboration des œuvres. Le statut social de l'artisan change, l'idée de l'artiste de l'époque moderne apparaît en filigrane. Ainsi Pierre de Montreuil, important architecte parisien du milieu du XIIIe siècle, auteur du transept sud de Notre-Dame, était enterré dans la chapelle de la Vierge qu'il avait conçue pour l'abbaye de Saint-Germain-des-Prés, avec la qualification exceptionnelle de docteur ès pierres 5.