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Saturday, 17 August 2024

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Le schéma du bonhomme sera ensuite repris et commenté avec l'enfant et ses parents afin de préciser les caractéristiques des différentes localisations douloureuses représentées. C'est un outil très utile en consultation. Limites de cette échelle: 1. Les enfants trop jeunes avec un niveau développemental insuffisant: (distinguer la droite de la gauche), et/ou à utiliser les couleurs pour distinguer différents niveaux d'intensité. Accompagner ces enfants pour remplir ce schéma et leur demander uniquement de colorier les zones douloureuses sans notion d'intensité. 2. Un enfant très douloureux aura des capacités de communication diminuées et cela peut empêcher l'auto évaluation donc recourir à une échelle d'hétéro évaluation 3. Certains enfants peuvent sous-estimer volontairement leur douleur: peur de devoir rester à l'hôpital, des traitements, des piqûres, de déplaire aux soignants... ). Bien leur expliquer la raison pour laquelle on évalue sa douleur. 4. La barrière de la langue peut compliquer l'auto évaluation.

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Ces visages (les montrer un à un de gauche à droite) montrent quelqu'un qui a de plus en plus mal, jusqu'à celui-ci (montrer celui de droite), qui montre qu'il a très très mal. « Montre-moi le visage qui montre combien tu as mal en ce moment. » Les scores sont de gauche à droite: 0, 2, 4, 6, 8, 10. 0 correspond à « pas mal du tout » et 10 correspond à « très très mal ». Exprimez clairement les limites extrêmes: « pas mal du tout » et « très très mal ». N'utilisez pas les mots « triste » ou « heureux ». Précisez bien qu'il s'agit de la sensation intérieure, pas de l'aspect affiché de leur visage. Avantages: compréhension facile, même chez l'enfant jeune, même chez l'enfant douloureux ou l'enfant très fatigué. Plus facile à comprendre que l'EVA ou l'EN car plus concrète. Inconvénients: Les adultes (soignants ou parents) sont parfois réticents car ils jugent les visages peu attrayants. Il faut passer outre car c'est l'échelle des visages la mieux validée et la plus appréciée par les enfants.

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Le score obtenu doit faire l'objet d'une traçabilité dans le dossier Recommandations d'utilisation et téléchargement de l'échelle (source site SFETD)

Adulte B. Echelles d'hétéro évaluation a) Algoplus: Echelle d'évaluation comportementale de la douleur aiguë chez la personne âgée présentant des troubles de la communication verbale L'échelle Algoplus a été spécifiquement développée pour évaluer et permettre la prise en charge des douleurs aiguës chez un patient âgé pour tous les cas où une auto évaluation fiable n'est pas praticable (troubles de la communication verbale). Consignes d'utilisation: L'utilisation d'Algoplus est particulièrement recommandée pour le dépistage et l'évaluation des: • pathologies douloureuses aiguës (ex: fractures, zona, post-op, ischémie, lumbago, rétentions urinaires…), • accès douloureux transitoires (ex: névralgies faciales, poussées douloureuses sur cancer…), • douleurs provoquées par les soins ou les actes médicaux diagnostiques. L'échelle comporte cinq items (domaines d'observation). La présence d'un seul comportement dans chacun des items suffit pour coter « oui » l'item considéré. La simple observation d'un comportement doit impliquer sa cotation quelles que soient les interprétations étiologiques éventuelles de sa pré existence.