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Wednesday, 10 July 2024

■ Description de l'image colposcopique • Sans Préparation: Col congestif tout particulièrement sur la lèvre postérieure. Pas de signe d'infection pouvant perturber l'image colposcopique, pas d'hypervascularisation particulièrement atypique. • A l'acide acétique: La jonction n'est suivie qu'à 2mm à l'aide d'un écouvillon ou d'un spéculum de Koogan: TZ2. L'acidophilie est épaisse tout particulièrement à la jonction et à contours flous, avec des orifices glandulaires déformés en fente et d'autres cernés au sein de cette acidophilie. En périphérie de l'acidophilie existe un bourrelet rouge ce qui est un signe péjoratif: TAG2b de la classification de la SFCPCV • Au lugol: La iodo-négativité est jaune paille à limites floues. Les spéculums gynécologiques. ■ Diagnostic La biopsie pratiquée au niveau de la jonction confirme une lésion de haut grade CIN3 La deuxième biopsie pratiquée à 8h près du bourrelet rouge périphérique n'a pas décelé de micro-invasion. La large conisation pratiquée a confirmé le diagnostic de CIN3 avec une limite endocervicale in sano mais une limite exocervicale en zone pathologique.

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À l'issue de l'examen au spéculum, le médecin vérifie aussi le bon état du vagin et de la vulve. Ses intérêts: Parmi les actes médicaux nécessitant le spéculum, on peut distinguer: Prélèvements vaginaux Frottis Ablation de polypes Récupération d'ovocytes Coloscopie Curetage Pose ou retrait d'un stérilet Hystéroscopie Examen dans le cadre d'un bilan de fertilité Ses différents types: Il existe différents types de spéculums vaginaux. Les plus courants sont le spéculum de Collin, dont les deux valves qui écartent les parois du vagin sont démontables, et le spéculum de Cusco, dont les valves ne peuvent être démontées. Spéculum de koogan. Ils sont en général métalliques et donc stérilisables, ce qui permet de les réutiliser. S'ils sont en plastique, les spéculums sont alors à usage unique, car ils ne peuvent pas être stérilisés. Le spéculum de Collin et celui de Cusco existent aussi dans une version adaptée aux femmes qui n'ont jamais eu de rapport sexuel: les becs de canard sont alors plus courts, ce qui diminue le risque de perforer l'hymen de manière irrémédiable.

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D'autres sortes de spéculums peuvent être employées par les gynécologues: le speculum de Jayle, qui est à double mouvement, pour écarter à la fois la vulve et les parois du vagin, et le speculum de Koogan, particulièrement utilisé dans le cadre des colposcopies, car il permet d'atteindre plus facilement le col de l'utérus.

Les Spéculums Gynécologiques

Introduction Les lésions bénignes du col utérin sont essentiellement constituées par les lésions précancéreuses: néoplasie intraépithéliale cervicale et adénocarcinome in situ. En évitant la survenue du cancer du col, leur prise en charge optimale constitue un véritable enjeu de santé publique. La prise en charge des autres lésions bégnignes du col: polype, fibrome, endométriose, cervicite n'est décrite que très succintement. Les lésions précancéreuses comprennent la néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN) et l'adénocarcinome in situ. Spéculum Endocervical de Kogan. Ces lésions sont totalement asymptomatiques. Leur délai d'évolution vers la lésion invasive est généralement long permettant grâce à un dépistage d'aboutir à un diagnostic par colposcopie et biopsie dirigée, ainsi qu'à un traitement qui évite l'évolution vers le cancer. La prise en charge diagnostique et thérapeutique de ces anomalies est maintenant bien codifiée. L'infection persistante de la muqueuse cervicale par un papillomavirus humain (HPV) constitue une condition nécessaire au développement des lésions pré-cancéreuses et cancéreuses du col utérin.

L'histologie peut également être faite à vue, mais il est très difficile de la faire avec une pince à biopsie classique; c'est une bonne indication d'utiliser les micro-pinces à trophoblaste qui prennent un fragment certes limité, mais souvent suffisant pour une histologie de qualité. Le test HPV Il a un intérêt certain en cas d'anomalie cytologique mineure (bas grade, ASC-US) de l'endocol, essentiellement en raison de sa valeur prédictive négative très élevée proche de 100%. Rechercher les fabricants des Kogan Spéculum produits de qualité supérieure Kogan Spéculum sur Alibaba.com. Ainsi, quand la colposcopie est normale mais la jonction non vue et que le curetage endocervical est négatif, un test HPV également négatif permet d'affirmer pratiquement qu'il s'agit d'un faux positif de la cytologie et de tranquilliser la patiente. À l'inverse, positif, le test HPV, dans ces cols peu ou inexplorables, invite à compléter l'exploration par un moyen ou par un autre, curetage endocervical s'il n'a pas été fait, électro-résection ou conisation dans les autres cas. Conisation Elle a sa place en tant que méthode diagnostique de l'endocol en cas d'anomalie cellulaire évocatrice en particulier d'un haut grade ou d'une lésion de bas grade/asc-us persistante, si l'exploration est techniquement impossible.

En dehors de la période d'ovulation cette glaire est normale et prend l'aspect d'un bouchon épais et forme un obstacle empêchant les spermatozoïdes et les germes de pénétrer dans la cavité utérine. B. Les Ovaires o Glandes génitales féminine au nombre de deux, elles constituent les glandes génitales femelles; leur fonction est double, la production des ovules et la sécrétion hormonale. o En effet, les ovaires renferment de nombreux ovules; Ceux-ci sont formés une fois pour toutes au 5ème mois de vie intra-utérine. A partir de la puberté, au milieu de chaque cycle menstruel, l'un de ces ovules sera libéré (c'est l'ovulation) pour être capté par la trompe. Un corps jaune va se former au niveau du follicule ovarien qui a libéré cet ovule en l'absence de fécondation, le corps jaune va se dégénérer. o Les composants histologiques du follicule de De Graaf mature, pré-ovulatoire (juste avant de l'ovulation). Le follicule est composé:  Des thèques externe et interne qui entourent le follicule; elles disparaissent au niveau du point de contact du follicule avec l'épithélium recouvrant la surface extérieure de l'ovaire, c'est à cette zone de contact appelé macula, que l'ovulation aura lieu (la libération de l'ovule).

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