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le nerf ulnaire est le nerf qui innerve une partie de la main. Il est responsable de la sensibilité de l'auriculaire et d'une partie de l'annulaire. Il contrôle certains muscles de la main responsables d'une partie de la force, de la dextérité et de l'écartement des doigts. le nerf ulnaire passe au niveau du coude sur son bord interne dans un tunnel ostéo-fibreux. l'articulation du coude étant très mobile, le nerf est soumis en flexion à des forces d'étirement et à une augmentation de la pression. Ceci peut entraîner des troubles au niveau de la conduction nerveuse. le nerf est classiquement comprimé par une arcade fibro-musculaire au niveau de ce tunnel. parfois, il existe une instabilité du nerf qui favorise son irritation. parfois il existe une autre cause à cette compression (fracture, hématome, problème postural, inflammation de la synoviale…) mais dans de nombreux cas cette compression est dite idiopathique (sans raison précise) A savoir: Compression du nerf ulnaire au canal de Guyon Le nerf ulnaire passe au niveau du poignet sur son bord interne dans un tunnel ostéo-fibreux (canal de Guyon) qui se situe à côté du canal carpien.

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Les branches musculaires du nerf ulnaire innervent: -Les muscles fléchisseurs de la loge antérieure de l'avant-bras: le muscle fléchisseur ulnaire du carpe ainsi que la moitié médiale du fléchisseur profond des doigts. -La majorité des muscles intrinsèques de la main. Les branches cutanées du nerf ulnaire innervent: La peau de la main au niveau de ses faces antérieure et postérieure, ainsi qu'au niveau de son tiers médial. Le nerf ulnaire a pour principales fonctions: -L'innervation de l'avant-bras et de la main, la flexion ainsi que l'adduction du poignet et des doigts. -La réception et la transmission d'informations sensitives au niveau des différentes faces de la main. Comment apparaît une atteinte du nerf ulnaire? Les syndromes canalaires se définissent comme la traduction clinique d'un conflit contenant-contenu entre: -Un tronc nerveux (nerf) périphérique. -Une région anatomique particulière de son trajet, où les conditions locales peuvent être responsables de multiples micro-traumatismes aboutissant à des phénomènes irritatifs et inflammatoires et à la souffrance progressive du nerf.

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Pathologie [ modifier | modifier le code] Les lésions du nerf ulnaire entraînent généralement des paralysies des muscles cités et une hypoesthésie voire une anesthésie du territoire sensitif qui en dépend. La main peut prendre un aspect de griffe cubitale. Les lésions peuvent être d'origine traumatique ( luxation du coude, fracture d'un os du bras/avant-bras), ou apparaître dans des neuropathies. Il arrive que des lésions similaires apparaissent après une opération chirurgicale: mauvaise position du bras pendant l'anesthésie… Le nerf ulnaire passe exactement à l'endroit où la main est appuyée sur la table lorsque l'on manipule une souris informatique. Une pression continue sur de longues périodes sur ce point peut irriter le nerf ou l'endommager. Si des fourmillements sont ressentis dans les quatrième et cinquième doigts, il est préférable de prendre des dispositions pour que cette zone de la main ne touche plus la table. Par exemple en surélevant l'avant-bras avec une mousse. Les chauffeurs routiers peuvent également voir leur nerf ulnaire se compresser au niveau du coude s'ils restent pendant de longues heures le bras accoudé immobile contre la portière de leur véhicule.

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L'association d'un ou plusieurs de ces signes en l'absence de paralysie des muscles extrinsèques ulnaires (fléchisseur profond du 4 e et 5 e doigt) renforce la probabilité d'une atteinte locale. Parfois le patient est vu à un stade avancé avec une amyotrophie marquée: à la paume tous les hypothénariens, les interosseux et les thénariens internes et à la face dorsale une perte de volume de tous les interosseux). Les études anatomiques de Shea et Gross ont permis au clinicien de prédire les sites et les causes spécifiques de la compression en corrélant les symptômes et les signes présentant les caractéristiques anatomiques uniques du nerf ulnaire dans cette zone. ► Type 1: déficit moteur sensoriel mixte dans 30% des cas. Cela implique une faiblesse motrice de tous les muscles innervés de la main ainsi qu'un déficit sensoriel des surfaces palmaires de l'éminence hypothénar et des deux doigts ulnaires. La compression sur le nerf est juste proximale du canal de Guyon ou à l'intérieur du canal.

Tout prélèvement doit être analysé en anatomopathologie. Le traitement prophylactique (attelle de fonction, aménagement de poste) est indiqué en cas d'activité professionnelle favorisante (mouvements répétés du poignet, utilisation d'appareils vibrants). 2 - Autres syndromes canalaires 2. 1 - Syndrome de la loge de Guyon (compression du nerf cubital au poignet) Il correspond à la compression du nerf cubital au poignet (à distinguer d'une compression dans la gouttière rétro-olécrânienne au coude); beaucoup plus rare que le syndrome du canal carpien, il est le plus souvent idiopathique et peut se manifester par des paresthésies et douleurs du cinquième doigt, reproduites à la percussion du pisiforme, des signes déficitaires à l'éminence hypothénar, des anomalies du nerf cubital à l'EMG. Le traitement repose sur la réalisation d'infiltrations de corticoïdes et sur la libération chirurgicale en cas d'échec ou de signes déficitaires. 2 - Au membre supérieur Il peut s'agir: – de la compression de la branche postérieure du nerf radial sous l'arcade du court supinateur, se traduisant par une « épicondylalgie latérale »; – de radiculalgie C8-D1 dans un syndrome de la traversée thoracobrachiale; – du syndrome du nerf supra-scapulaire: scapulalgie et amyotrophie de la loge sus-épineuse.

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