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Certaines patientes envisagent parfois une mastectomie, sur la base d'un risque personnel difficile à évaluer en l'état actuel des connaissances. L'accompagnement médical et psychologique de la mastectomie prophylactique: l'aide à la décision La décision doit être prise après mûre réflexion et consultation des différents spécialistes impliqués. Mastectomie Prophylactique en Chirurgie Plastique. Cette décision n'est jamais une décision urgente et est très encadrée: La consultation avec l'oncogénéticien permet de quantifier le risque de développer un cancer du sein. Il peut évaluer un « risque » même si la mutation n'est pas diagnostiquée. La consultation avec le chirurgien et le gynécologue permet d'envisager toutes les solutions: une surveillance rapprochée (une ou deux fois par an) avec échographie, mammographie et IRM, ou une mastectomie prophylactique. Une chirurgie prophylactique des ovaires et des trompes est systématiquement proposée en cas de risque élevé. Un accompagnement psychologique est proposé aux femmes qui entreprennent cette démarche, avant toute décision.
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La mastectomie prophylactique est l'ablation préventive du sein. Elle est envisagée chez des femmes qui ont un risque important de développer un cancer du sein. Elle est quasiment toujours associée à une reconstruction immédiate. Prendre rendez-vous Reconstruction immédiate Qui sont les femmes concernées? Il s'agit des femmes à risque très élevé de cancer du sein: Les femmes qui ont une mutation avérée. Les plus connues sont celles des gènes BRCA1 et BRCA2, mais aussi les femmes porteuses de mutations PALB2, TP53, CDH1, PTEN, ou STK11. Mastectomie prophylactique avant apres des. Les femmes dont l'histoire familiale fait très fortement suspecter une mutation génétique en raison de nombreux cancers de sein, même si aucune mutation n'a pu être identifiée dans la famille. La génétique est une science rapidement évolutive. Les gènes BRCA1 et 2 sont les plus connus, mais de nombreux autres gènes intervenant dans la réparation des cellules sont maintenant identifiés. Ainsi, une patiente n'ayant pas de mutation génomique retrouvée lors d'une recherche faite en 2010 peut avoir une mutation mise en évidence en 2025… Surveillance ou mastectomie prophylactique?
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Différents types de reconstruction sont possibles: mise en place de prothèses en silicone sous le muscle ou sous la peau, mise en place de lambeaux de peau avec de la graisse avec ou sans muscle pris sur le ventre (DIEP) ou dans le dos ( grand dorsal) ou sur une autre partie du corps (cuisse, fesse), détaille le Dr Rimareix. Il existe aussi la technique du lipofilling ou lipomodelage où on utilise uniquement la graisse des cuisses ou du ventre qu'on prélève par liposuccion et qui est réinjectée pour refaire tout ou partie du sein ". Mastectomie prophylactique avant apres un. La technique est choisie par le chirurgien en fonction du choix de la patiente et en fonction de ses facteurs de risque de complications. Il est choisi une technique où le bénéfice de la reconstruction est toujours supérieur aux risques de complications. Merci au Dr Françoise Rimareix, Chef de service de chirurgie oncologique du sein à Gustave Roussy
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Le plus souvent, la douleur de cette intervention est très modérée: l'anesthésie locorégionale est systématique à la fin de l'opération, ce qui représente un progrès majeur dans la prise en charge de la douleur postopératoire. Après l'opération, les pansements sont conservés 8 à 10 jours. Toute activité sportive est proscrite pendant un mois environ. L'intervention est prise en charge par la sécurité sociale. Avant / Après une reconstruction par implant Ci-dessous, quelques photos donnent un aperçu des résultats que l'on peut attendre d'une reconstruction mammaire par prothèses. 1. Mastectomie gauche et reconstruction immédiate par prothèse et lipofilling. Augmentation du sein droit par prothèse et traitement de la ptôse par une cicatrice autour de l'aréole. Voir la cicatrice après une mastectomie | Vivre comme avant. 2. Mastectomie gauche. Reconstruction par prothèse et lipofilling. Prothèse d'aréoles bilatérales. 3. Mastectomie droite et radiothérapie. Augmentation du sein gauche par prothèse. 4. Mastectomie gauche et radiothérapie. Reconstruction par prothèse.
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Certaines femmes présentent un risque plus élevé que la moyenne de développer un cancer du sein. C'est notamment le cas en présence d'une anomalie génétique pour les gènes BRCA, mais aussi en raison de très forts antécédents familiaux de cancer du sein. Ces patientes peuvent envisager de se faire retirer les seins (mastectomie préventive ou prophylactique) pour réduire le risque de développer un cancer du sein, souvent avec reconstruction immédiate. Focus avec le Dr. Vincent Hunsinger. Dans quels cas envisager une mastectomie préventive? Une patiente peut envisager une chirurgie préventive dans les cas suivants: Présenter une mutation du gène BRCA1 ou BRCA2, ou certains autres gènes qui augmentent le risque de cancer du sein, découverte par des tests génétiques; Avoir de forts antécédents familiaux de cancer du sein; Avoir subi une radiothérapie thoracique avant l'âge de 30 ans; Avoir ou avoir eu un cancer dans un sein. Mastectomie prophylactique avant apres du. Comme tout type de chirurgie, une mastectomie peut comporter des risques et des effets secondaires dont certains pourraient affecter la qualité de vie.
L'apparition d'ecchymoses et d'un œdème sur les seins reconstruits n'est pas rare. Les patientes peuvent éprouver une certaine difficulté à lever les bras. Bien souvent, ces signes s'estompent au fur et à mesure et ne nécessitent pas de séances de kinésithérapie rééducation ou drainage. En cas de persistance, il faut bien entendu en discuter avec le chirurgien pour réaliser les prescriptions nécessaires. Le port d'un soutien-gorge de contention est recommandé durant quelques semaines, dans les cas de reconstruction mammaire par prothèses. Les activités socioprofessionnelles peuvent reprendre progressivement après 4 à 5 semaines. La surveillance médicale est nécessaire après une telle intervention. Des rendez-vous réguliers et une échographie annuelle sont proposés aux patientes pour s'assurer de l'absence d'anomalie. Résultat d'une chirurgie prophylactique Concernant le résultat esthétique, la chirurgie permet de réaliser la reconstruction immédiate du volume des seins ce qui évite aux patientes la sensation de perte et de modification profonde de leur corps.
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