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Celle-ci vous permet de bénéficier de la gratuité des soins liés à votre maladie. Vous devez présenter cette feuille à chaque professionnel de santé (médecin, infirmier, kinésithérapeute, pharmacien, etc. Il y mentionne les actes effectués. Cette feuille est valable jusqu'à la fin du traitement. À la fin du traitement ou dès qu'elle est entièrement remplie, vous devez adresser cette feuille à votre CPAM ou à votre MSA, qui vous en délivre une nouvelle si nécessaire. À la fin de l'examen de votre dossier, la CPAM ou la MSA vous adresse sa décision avec les explications qui la justifient (ou aux ayants droit en cas de décès). L'organisme l'adresse également à votre employeur et à votre médecin traitant. Questionnaire maladie professionnelle pdf 2019. Cette décision précise les voies et délais de recours, si le caractère professionnel de la maladie professionnelle n'est pas reconnu. Dans l'hypothèse où le caractère professionnel est reconnu, l'employeur peut contester cette décision. Salarié atteint du Covid dans le cadre de son activité professionnelle Si vous êtes infecté par le Covid-19 dans le cadre de votre activité professionnelle, vous pouvez bénéficier d'une prise en charge spécifique en maladie professionnelle.
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Vous pouvez aussi de bénéficier d'indemnités journalières: titleContent plus avantageuses que lors d'un arrêt maladie courant. En cas de séquelles occasionnant une incapacité permanente, une rente viagère: titleContent peut vous être attribuée. Cette rente est calculée selon la gravité des séquelles et les revenus antérieurs à la contraction du virus.
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Le formulaire cerfa n°16130*01, disponible en téléchargement ci-dessous, permet d'effectuer une déclaration de maladie professionnelle ( MP) ou de demander la reconnaissance la maladie du salarié comme étant une maladie professionnelle. Le salarié atteint d'une maladie professionnelle doit faire parvenir le plus rapidement possible à la caisse d'Assurance maladie de laquelle il dépend, et au plus tard dans les 15 jours qui suivent l'arrêt de travail (si l'état de santé du salarié justifie un tel arrêt), les 4 premiers volets de cette déclaration (le salarié conserve le 5 ème volet). Il doit joindre à cette déclaration: Les 2 premiers volets du certificat médical accident du travail - maladie professionnelle ( formulaire) établi par le médecin En cas d'arrêt de travail: l'attestation de salaire accident du travail ou maladie professionnelle ( formulaire) dûment remplie par l'employeur
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Je vous souhaite une bonne journée. Ce post vous a-t-il été utile? 56% des internautes ont trouvé cette réponse utile Autres réponses sylvie 11 Inscrit(e) le 24/10/2019 Bonjour je n' arrive pas à trouver le questionnaire comment je fait, merci Roxane Téléconseillère bilingue pour l'assurance maladie depuis 2015, j'aime les cactus,... Bonjour sylvie, Votre question nécessite une consultation de votre dossier. Questionnaire maladie professionnelle pdf sur. Or, dans le cadre de notre politique de confidentialité, toutes les questions impliquant un échange d'informations personnelles et un accès à votre dossier ne peuvent pas être traitées sur ce forum. Le but est de protéger vos données personnelles. Je vous invite donc à contacter votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) qui est la seule à pouvoir accéder à votre dossier. Les coordonnées de votre CPAM sont disponibles sur, dans cette rubrique " Adresses et contacts ". Je vous souhaite une bonne journée. QALAI Inscrit(e) le 10/02/2020 bonjour, je cherche svp des questionaires à remplir pour objet demande de reconnaissance d'un accident du travail.
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Le formulaire S6100 est le document à remplir pour faire une demande de reconnaissance en maladie professionnelle. Télécharger Formulaire S6100 - Maladie professionnelle (gratuit) - Droit-Finances. Le salarié doit envoyer les 4 premiers volets du formulaire à la CPAM et conserver le 5e volet pour lui. Au formulaire doivent être joints: les 2 premiers volets du certificat médical initial établi par le médecin du salarié; une attestation de salaire établie par son employeur. A la réception de la demande, la CPAM instruira le dossier et remettra un accusé de réception au salarié. Orthographe alternative:, Dernière mise à jour le mardi 22 septembre 2020 à 10:04:40 par Matthieu Blanc.
Le dossier complet doit comporter la déclaration de la maladie professionnelle intégrant le certificat médical initial et le résultat des examens médicaux complémentaires (s'ils ont été prescrits). Vous n'avez pas de démarche à faire auprès de votre employeur. Votre organisme de sécurité sociale lui adresse une copie de votre déclaration de maladie professionnelle. À ce moment, l'employeur pourra émettre des réserves sur le caractère professionnel ou non de la maladie. Formulaire de déclaration de maladie professionnelle (cerfa n°16130*01) - Previssima. Si votre maladie a été constatée avant son inscription au tableau des maladies professionnelles, vous pouvez alors déclarer votre maladie dans les 3 mois suivant son inscription au tableau. Si ces délais ne sont pas respectés, la déclaration reste recevable (peut être acceptée) si elle est effectuée dans les 2 ans qui suivent: soit la date de l'arrêt du travail lié à la maladie ou, si elle est postérieure, la date à laquelle vous avez été informé par certificat médical du lien possible entre votre maladie et votre activité professionnelle, soit la date de cessation du paiement de vos indemnités pour maladie, soit la date de l'inscription de votre maladie aux tableaux des maladies professionnelles.
La sélection d'une langue déclenchera automatiquement la traduction du contenu de la page. Déclaration de maladie professionnelle ou demande de reconnaissance de maladie professionnelle (Formulaire 16130*01) Cerfa n° 16130*01 - Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam) La notice d'utilisation n°50562#03 est jointe au formulaire. Vérifié le 11 avril 2022 - Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre) Pour toute explication, consulter les fiches pratiques: