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La SSPI Après votre intervention, qu'il s'agisse d'une intervention sous anesthésie générale, sous anesthésie loco-régionale ou sous sédation, vous séjournerez obligatoirement dans une salle de surveillance post interventionnelle (SSPI) ou salle de réveil. Une équipe d'aide soignants et d'infirmiers spécialement formés à cette prise en charge particulière veillent à votre sécurité et à votre confort, sous la responsabilité du médecin anesthésiste en charge de votre anesthésie, pendant les minutes ou heures qui suivent votre intervention. Une adaptation des traitements contre la douleur y sera effectuée si nécessaire, ainsi que la poursuite de la surveillance de vos paramètres vitaux (pouls, tension, respiration), afin de détecter le plus rapidement possible une complication éventuelle. Pour la chirurgie ophtalmologique (cataracte), la surveillance continue peut se dérouler directement en chambre, avec la même sécurité qu'en SSPI. L'ambulatoire Qu'est-ce que la chirurgie ambulatoire? La chirurgie ambulatoire est définie comme une chirurgie programmée et réalisée dans les conditions techniques nécessitant impérativement la sécurité d'un bloc opératoire, sous une anesthésie de mode variable, suivie d'une surveillance post opératoire permettant, sans risque majoré, la sortie du patient le jour même de son intervention.
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L'Anesthésie générale L' anesthésie est définie par la perte de sensibilité permettant la réalisation d'un acte diagnostique ou thérapeutique douloureux. L'anesthésie générale induit un état comparable à un sommeil profond par injection de médicaments et/ou par inhalation de gaz. La consultation pré-anesthésique est obligatoire et doit avoir lieu plusieurs jours avant l'intervention. Cette consultation est faite par un médecin anesthésiste-réanimateur qui n'est pas forcément celui qui réalisera l'acte anesthésique proprement dit. Ses résultats sont consignés dans un document écrit, incluant les résultats des examens complémentaires et des éventuelles consultations spécialisées. Au cours de la consultation pré-anesthésique une information sur le déroulement de l'anesthésie proprement dite est dispensée en exposant les avantages et les risques de la technique choisie. Au terme de la consultation le consentement du patient est recueilli après un délai de réflexion (en règle générale jusqu'à la date de l'hospitalisation).
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Ainsi on peut dire que la consultation d'anesthésie permet d'établir un véritable « Plan de vol » de l'intervention chirurgicale programmée. COMMENT EST REALISEE UNE ANESTHESIE GENERALE Après administration d'un calmant (prémédication) et mise en place d'une perfusion, l'anesthésie générale débute en règle générale par l'injection d'un somnifère d'action rapide associé ou non à un dérivé de la morphine inhibant la sensation douloureuse et aussi parfois à un curare (quand un relâchement musculaire est indispensable à la réalisation de l'acte chirurgical). Ceci a pour effet d'induire la perte de conscience du patient et supprimer toute sensation douloureuse du corps Cet état est maintenu par l'anesthésiste à l'aide des mêmes produits qui sont réinjectés à intervalle régulier ou de façon continue, fonction de leur durée d'action et/ou par inhalation de gaz anesthésiques. Selon la profondeur du sommeil recherché et surtout selon l'acte programmé, l'anesthésie peut diminuer ou supprimer la respiration ce qui nécessite souvent d'avoir recours à des moyens supplémentaires: soit un masque posé sur la bouche et le nez soit un masque laryngé introduit dans la bouche et posé sur le larynx soit une sonde d'intubation introduite dans la trachée.
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1. À noter que pour les patients ayant le souvenir d'une douleur au bloc opératoire, il s'agissait dans 50% des cas d'une douleur liée à la pose de la perfusion. De même, si 63% et 55% des patients se souviennent d'avoir eu une douleur en SSPI, respectivement à j0 et à j1, ils sont 95% (j0) et 94, 5% (j1) à se souvenir que cette douleur a été calmée. La satisfaction des patients pour la prise en charge au bloc a été de 8, 7 ± 1 (j0) et 9 ± 1 (j1) et celle pour la prise en charge en SSPI de 9, 1 ± 0, 7 (j0) et 9, 1 ± 1 (j1). Cette étude montre qu'au bloc opératoire la principale source d'inconfort pour le patient est la sensation de froid et ce malgré le recours très large au système de réchauffement. En SSPI, c'est essentiellement la soif et la douleur qui sont mal vécus, même si la douleur est efficacement prise en charge. Ces résultats montrent également qu'il y a peu de différence entre la perception initiale des patients et le souvenir de ce qu'ils ont vécu 24 h plus tôt. Au final, même si la satisfaction des patients est excellente, ce travail objective des axes d'amélioration dans notre prise en charge.