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Header navigation Librairie Plus Menu du compte de l'utilisateur S'abonner Bookmark page La Revue du Praticien Navigation principale Actualités Vient de paraître Tests Recherche Dernière mise à jour: 23 mai 2022 Dominique Joly Affiliations et déclarations d'intérêt Publié le 23 Mai 2022 Fil d'Ariane L'actu Kystes rénaux: conduite à tenir en MG Une maladie kystique rénale peut être découverte de façon fortuite à tout âge. Les causes sont multiples. Quels éléments pour orienter la démarche diagnostique? Quelle surveillance mettre en place pour limiter les complications? Quand adresser au spécialiste? Tout ce qu'il faut savoir. C'est à lire dans: Joly D. Découverte fortuite de kystes rénaux multiples. Les conduites à tenir - Réseau Morphée. Rev Prat Med Gen 2022;36(1067);243-6 Une question, un commentaire? écrire à l'auteur écrire à la rédaction
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Les polynucléaires neutrophiles (PNN) ayant un rôle central dans l'immunité innée, leur déficit quantitatif et qualitatif se manifeste par un risque infectieux accru, bactérien et fongique. La prise en charge d'une neutropénie dépend de plusieurs facteurs: – le caractère isolé ou non: une bicytopénie ou une pancytopénie nécessitent obligatoirement un avis spécialisé; – sa profondeur (risque infectieux modéré si les PNN sont compris entre 1 et 1, 5 G/L; important si les PNN sont < à 1 G/L; majeur si les PNN sont < à 0, 5 G/L); – le caractère aigu ou chronique: les neutropénies chroniques sont définies comme persistantes depuis plus de 3 mois; – des signes d'infections associés. Conduite à tenir médecine chinoise. L'interrogatoire doit rechercher des signes cliniques en faveur d'une infection en cours ou récente (asthénie, fièvre, adénopathies, conduites sexuelles à risque). Les infections en cause sont virales (VIH, VHB, VHC, rougeole, rubéole, varicelle, grippe, CMV, herpès, mononucléose infectieuse qui peut s'accompagner d'une neutropénie et d'une hyperlymphocytose basophile), bactériennes (typhoïde, brucellose, Listeria, Helicobacter pylori) ou parasitaires (leishmaniose, paludisme).
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Les réponses aux 21 questions sont interprétées selon le questionnaire initial du patient, et permettent de classer son état du moment sur une échelle de 1 à 4, 1 correspondant à « Patient stable, pas de symptôme sévère » et 4 à « Rapide aggravation des symptômes ». Le médecin ou l'équipe de soins qui assure le suivi sont informés en temps réel des résultats des questionnaires via un tableau de bord accessible depuis Prédice. Ils peuvent ainsi observer dans le détail les réponses apportées par le patient et suivre l'évolution de son état de santé dans le temps, notamment à travers la génération de la courbe de température ou l'historique des questionnaires. Zoom sur... La conduite à tenir en cas d'urgence médicale :: Apas 17. Le professionnel de santé peut organiser si nécessaire une téléconsultation directement via l'outil Prédice. En cas de classement de l'état de santé du patient en niveau 4 « rapide aggravation des symptômes », un message d'alerte apparaît immédiatement sur l'écran du patient, l'invitant à contacter le 15. Le professionnel de santé qui assure le suivi du patient reçoit par ailleurs un message d'alerte.
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Il disparaît spontanément en quelques jours. Il faut cependant être attentif au risque d'ictère pathologique en éliminant les facteurs de risque suivants: – survenue précoce (avant 24 heures de vie); – signes d'hémolyse (splénomégalie, syndrome anémique); – signe de choléstase (hépatomégalie, selles décolorées et urines foncées); – durée supérieure à dix jours. Maladie de Crigler-Najjar Rare (incidence de 1/1 000 000 naissances), elle est liée au déficit complet de l'activité de la bilirubine glucuronyltransférase, du fait de mutations du gène de l'enzyme transmises selon un mode autosomique récessif. Dans ce cadre, l'ictère de survenue néonatale précoce et intense est potentiellement grave: risque d'encéphalopathie par toxicité cérébrale de la bilirubine non conjuguée. Ictère à bilirubine conjuguée sans cholestase Sont ici en cause des affections génétiques rares altérant l'excrétion de la bilirubine conjuguée depuis l'hépatocyte. Prise en charge ambulatoire du Covid : de nouvelles précisions de la HAS | egora.fr. Les deux principales sont le syndrome de Rotor (maladie héréditaire bénigne sans hémolyse ni anomalies histologiques hépatiques) et le syndrome de Dubin-Johnson (maladie héréditaire bénigne avec des anomalies histologiques à type de dépôt de pigments brun-noir dans les cellules parenchymateuses hépatiques).
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En collaboration avec l'URPS médecins et l'URPS infirmiers, un service de téléconsultation accompagnée a été ouvert. Il permet aux infirmiers, dotés d'un équipement de protection approprié, de pouvoir assister les patients lorsqu'une téléconsultation est réalisée par un médecin. En lien avec l'URPS sages-femmes et le Conseil de l'ordre des sages-femmes, l'ARS Hauts-de-France rend aussi accessible dès à présent l'outil Prédice de télésanté aux sages-femmes pour réaliser des consultations à distance, en particulier pour assurer le suivi à domicile des femmes enceintes. En collaboration avec l'URPS pharmaciens, l'ARS Hauts-de-France met également à disposition des officines de la région le module télésoin du programme Prédice. Conduite a tenir medicine box. Les pharmaciens de la région pourront notamment conseiller à distance les patients atteints ou suspectés de Covid-19 dans la délivrance des médicaments. Téléconsultation, mode d'emploi Pour s'inscrire Complétez le formulaire d'inscription médecins Complétez le formulaire d'inscription sages-femmes Complétez le formulaire d'inscription pharmaciens Complétez le formulaire d'inscription infirmiers Un minimum d'équipements nécessaires Pour les patients, le service de téléconsultation Prédice est accessible via smartphone, tablette ou par ordinateur (équipé de dispositif audio et vidéo) via une connexion internet haut débit ou 4G.
La troisième partie consacrée à la traumatologie s'est elle aussi vue étoffée de connaissances indispensables pour la pratique quotidienne. Une analyse radiologique membre par membre région par région détaillant les bonnes pratiques critères de qualité et grille de lecture vient compléter les fiches déjà exhaustives des traumatismes. Et enfin l'ouvrage est complété par une abondante documentation disponible en ligne. Conduite a tenir medicine man. En effet le lecteur dispose de plus de 500 documents dont notamment tous les textes légaux et toutes les recommandations qui rythment sa pratique ainsi qu'une imagerie (radios TDM photos vidéos etc. ) qui viendra illustrer chacune des situations abordées. Dominique Pateron, professeur des universités praticien hospitalier à la faculté de médecine Sorbonne-Université, est le chef du service des urgences de l'hôpital Saint-Antoine ainsi que le chef de pôle des Urgences-Aval du groupe hospitalier universitaire de l'Est parisien. Ancien président de la SFMU il préside actuellement le Collège national professionnel de médecine d'urgence (CFMU).
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