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L'énucléation prostatique à l'aide du laser Holmium permet un traitement de l'adénome prostatique, ou hypertrophie bénigne de la prostate, par les voies naturelles. Cette intervention est proposée en cas de persistance de troubles obstructifs du bas appareil urinaire malgré la prise du traitement médical. Vaporisation laser prostatique - Cabinet d'urologie à Bordeaux. Depuis 2015, l'équipe d'urologie de l'Hôpital Foch réalise cette technique HOLEP, qui s'adresse à tous les patients, quelle que soit la taille de leur prostate (y compris pour les prostates de plus de 100 g). Cette technique anatomique permet de plus une analyse anatomopathologique du tissu prostatique en postopératoire, contrairement à la vaporisation. Par ailleurs, le laser Holmium qui est utilisé dans le traitement des calculs du haut appareil urinaire permet le traitement (vaporisation et/ou fragmentation) de calculs vésicaux de stase (conséquence de l'obstruction sous-vésicale) dans le même temps opératoire, par les voies naturelles.
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Les indications chirurgicales de la HoLEP sont les mêmes que celles de la résection transurétrale classique au courant électrique: poussée de prostatite récidivante, saignements (hématuries) d'origine prostatique, complication d'une obstruction prostatique sévère (formation de calculs de vessie ou retentissement sur le haut appareil urinaire avec distension des cavités rénales). Cette intervention est réalisée sous un flux d'irrigation liquidienne continue. Il y a donc une résorption importante de liquide, mais comme ce liquide d'irrigation est du sérum salé isotonique, il n'y a pas de risque d'hyponatrémie ou de TURP-syndrome avec cette technique. Ce facteur, associé à la qualité de l'hémostase obtenue par l'utilisation du laser, permet virtuellement de proposer cette intervention à n'importe quel patient dont l'état permet d'envisager une anesthésie. Suites énucléation laser prostatectomie. Référence: Holmium Laser Enucleation of the Prostate (HoLEP) – P Gilling. BJU Int 101 (1), 131-142. 1. 2008 Le Dr André Philippe Davody est Chirurgien Urologue, inscrit depuis 1984 au tableau de l' Ordre des Médecins de la ville de Paris, spécialiste en chirurgie générale, en chirurgie urologique ainsi qu'en chirurgie robotique (Da Vinci).
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Définition HoLEP signifie en français Enucléation de la Prostate par Laser Holmium (Holmium Laser Enucleation of Prostate). Cette intervention est proposée lorsque l'homme n'arrive plus à uriner correctement, malgré un traitement médical bien suivi, à cause d'une augmentation du volume de la prostate ( adénome). On ne parle pas de cancer. Seule la partie interne de la prostate est retirée (comme une orange, dont on ne retire que la pulpe), à la différence de la Prostatectomie Radicale où la glande entière est retirée pour le cancer de la prostate. C'est pourquoi le PSA n'est jamais nul après l'intervention et que les érections ne sont en théorie pas altérées. Suites énucléation laser prostate recovery. Le principe est le même que pour l' adénomectomie voie haute: on décolle (énuclée) l'adénome en utilisant un appareil endoscopique équipé d'une fibre laser qui sectionne et coagule. La différence technique tient à l'absence d'ouverture de la vessie et donc du ventre, car les fragments sont découpés en fins morceaux pour pouvoir être enlevés par les voies naturelles (morcellation).
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Pourquoi pratique-t-on la résection de la prostate par laser? La résection de la prostate par laser est destinée au traitement de l'hypertrophie bénigne prostatique (HBP) également appelée adénome prostatique. Lorsque le traitement médical n'est plus efficace, une intervention chirurgicale peut vous être proposée. Comparée à la chirurgie classique de l'HBP, l'utilisation du laser diminue le risque d'hémorragie après l'intervention et réduit la durée d'hospitalisation. Énucléation : déroulement et suites opératoires - Ooreka. Qu'est-ce qu'une résection laser de la prostate? Cette intervention est réalisée sous anesthésie générale ou locorégionale par les voies urinaires naturelles, le chirurgien introduisant son appareil laser par l'urètre. Cette intervention peut utiliser: – soit la vaporisation laser: le tissu de l'adénome est vaporisé (ce qui le détruit) par le biais d'un laser. Dans ce cas, aucune analyse de l'adénome n'est possible; – soit l'énucléation de l'adénome à la fibre laser (l'adénome est repoussé dans la vessie et fragmenté). Cette technique, réservée aux plus gros adénomes, permet l'analyse microscopique des tissus après évacuation des fragments.
L'énucléation endoscopique LASER n'entraîne quasiment jamais d'impuissance, avec reprise d'activité sexuelle après seulement quelques semaines. L'éjaculation rétrograde est par contre une conséquence constante de cette intervention qui ne doit pas être proposée si le patient a, avec sa compagne, un projet de conception.