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Saturday, 20 July 2024

On peut aussi traiter le conflit fémoro-acétabulaire, qu'il soit produit par effet câme ou par effet pince (cf. chapitre sur le conflit fémoro-acétabulaire). La chirurgie prothétique se fait, elle, sans caméra; elle utilise par contre les techniques de plus en plus mini-invasives; la chirurgie mini-invasive de hanche qui s'est le plus développée ces dernières années est la voie antérieure mini-invasive; elle permet la mise en place de la prothèse totale de hanche sans aucune lésion musculaire, avec une incision de la peau de 6 à 7 cm; ceci permet entre autre, de raccourcir la durée d'hospitalisation à quelques jours voire à envisager une opération de la hanche en ambulatoire ce qui était impensable il y a quelques années seulement. La mise en place d'une prothèse de hanche par voie antérieure mini-invasive est couramment pratiquée depuis 10 ans sur notre établissement, ce qui en fait un centre pionnier, elle permet ainsi de traiter toutes les arthroses et nécroses de la hanche dont nous avons parlé plus haut.

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La chirurgie de la hanche par voie antérieure. Cette technique développée à Paris permet d'accéder à la hanche sans aucun traumatisme musculaire. Il s'agit d'une technique respectueuse de l'anatomie. L'implantation de prothèse totale de hanche sur mesure planifiée en 3D. Cet outil permet de s'adapter à toutes les formes de hanche que ce soit pour les patients jeunes, les sportifs ou les patients plus âgés. La prise en charge des hanches prothésées en difficultés. Ce programme de consultation collégiale de conseil en collaboration avec les docteurs Nogier, Debiesse et Courtin nous permet de recevoir les patients ayant des résultats imparfaits avec leur prothèse de hanche. Portrait du Dr Idriss Tourabaly Sociétés savantes Membre du Collège de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique. Membre de la Société Française de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique. Membre de la Société Française d'Arthroscopie. Diplômes DESC Chirurgie Orthopédique et Traumatologique. MEDAILLE D'ARGENT: Thèse de doctorat en médecine.

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L'intervention et ses suites se sont aujourd'hui beaucoup améliorées. Description des progrès techniques par le Dr Christophe Castelain. Paris Match. Quelles pathologies justifient cette opération? Dr Christophe Castelain. Deux principalement. 1. Le vieillissement du cartilage (la coxarthrose, 80% des cas opérés). 2. Le vieillissement de l'os (l'ostéoporose), qui expose aux fractures du col du fémur. En France, chaque année, 150 000 patients reçoivent une prothèse totale de hanche, un chiffre qui ne fait qu'augmenter. L'âge moyen des personnes opérées est de 60 ans, avec une légère prédominance féminine (57%). Mais on est aussi parfois conduit à poser une prothèse dès l'âge de 20 ans dans des situations plus rares: une nécrose de la tête fémorale (d'origine vasculaire), à la suite d'un accident ou d'une dysplasie de la hanche. L'indication se pose lorsque raideur, boiterie et douleurs altèrent la vie quotidienne du patient. Quelle est l'opération standard? Le chirurgien peut accéder à la hanche de plusieurs façons.

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Derniers contenus Santé Covid-19: pourquoi la 4e dose ne devrait concerner que les plus fragiles Au regard des scénarios d'évolution possible du virus, la Haute Autorité de santé ne préconise pas de 4e dose pour tous et estime que les personnes de plus de 65 ans devraient être revaccinées à l'automne. Cerises, pommes, kiwis... Les fruits européens toujours plus contaminés par les pesticides Un rapport de l'ONG Pesticide Action Network Europe alerte sur la présence importante de pesticides dangereux dans les fruits produits en Europe. La France fait partie des mauvais élèves. Variole du singe: la nouvelle menace sanitaire? Plusieurs pays occidentaux dont la France, le Royaume-Uni, l'Allemagne, les Etats-Unis, l'Espagne ou encore la Suède ont recensé des cas de variole du singe. La maladie peut être transmise par contact rapproché avec une personne infectée ou contact avec des objets qu'elle a utilisés, comme des vêtements, de la literie ou des symptômes recouvrent fièvre, mal de tête, douleurs musculaires, mal de dos, ganglions lymphatiques enflés, frissons et fatigue.
Après l'opération: Dès le deuxième jour après l'opération, le patient peut s'asseoir sur une chaise. Les drains de redon (petits tuyaux positionnés sous la cicatrice pour aspirer le sang et éviter un hématome), sont retirés le troisième jour. La marche est débutée avec des béquilles le plus rapidement possible dans les jours qui suivent l'intervention pour éviter la survenue d'une phlébite (caillot de sang dans une veine de la jambe). La durée de séjour à la clinique est d'en moyenne une semaine mais elle tend à diminuer avec les progrès récents Une rééducation est ensuite nécessaire, elle débute en hospitalisation et se poursuit dans un centre ou à domicile avec l'aide d'un masseur-kinésithérapeute pendant 2 à 4 semaines environ. Certaines règles de vie et de positionnement de la jambe sont à respecter surtout pendant les premiers mois pour éviter une luxation de la prothèse c'est-à-dire un déboîtement. Cette luxation est beaucoup plus rare lorsque l'ensemble des tissus autour de la prothèse a cicatrisé ce qui dure 2 à 3 mois.

Chez les moins de 65 ans, les prothèses alliant céramique et polyéthylène semblent plus appropriées, mais ce résultat est plus incertain en raison d'un échantillon de moindre taille. Cimentées ou pas? La question de la fixation de la prothèse, c'est-à-dire la manière dont la tige se rattache à l'os, est aussi un élément de choix. On peut cimenter, c'est-à-dire utiliser une sorte de colle en résine, ou non, et dans ce cas c'est une fixation mécanique qui s'opère. Dans l'étude britannique, les prothèses ayant donné satisfaction étaient cimentées. C'est un élément intéressant dans le débat toujours vif qui oppose les poses avec ou sans ciment, ces dernières étant de plus en plus fréquentes, sans avantage toujours démontré. (1). « A traditional hip implant is as effective as newer types for people over 65 years », British Medical Journal, 02/07/2019.

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