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C'est une tuméfaction au dos d'un doigt en regard de la face dorsale de l'articulation interphalangienne distale. La déformation peut être volumineuse et s'accompagner d'une déformation de l'ongle. La déformation de l'ongle est la conséquence de l'écrasement de la matrice et du lit de l'ongle par le kyste. Cette déformation peut parfois s'améliorer après le traitement du kyste. Nous déconseillons vivement toute manipulation personnelle du kyste (aiguille pour le percer). Ce kyste communique directement avec l'articulation inter phalangienne distale (IPD) sous-jacente. Toute effraction cutanée peut entrainer une infection de l'articulation (arthrite). Origine: C'est une conséquence de l'arthrose (usure mécanique) de l'IPD. L'usure du cartilage s'accompagne de la création d'ostéophytes (pointes osseuses) qui vont affaiblir et percer le tendon extenseur à sa partie terminale, ce qui permet au liquide articulaire (ou synovie) de sortir de l'articulation et de créer le kyste mucoïde. Ce kyste contrairement aux kystes synoviaux ne va pas rester indépendant et isolé de la peau.
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Cette déformation de l'ongle précède parfois l'apparition du kyste. Si l'examen clinique permet le diagnostic du kyste mucoïde lui-même, une radiographie peut être demandée afin d'évaluer l'importance de l'arthrose associée. Il peut arriver qu'un kyste mucoïde se perce spontanément ou à la suite d'un choc. Un liquide clair et gélatineux s'écoule alors du kyste. Après cet écoulement, le kyste n'a pas disparu, il est juste affaissé, et réapparaîtra en général après quelques jours ou quelques semaines. Une manipulation intempestive peut ainsi être à l'origine d'un percement du kyste, et ensuite d'une infection de l'articulation interphalangienne distale. Il est ainsi vivement conseillé d'éviter de manipuler le kyste. Traitements d'un kyste mucoïde du doigt En cas de kyste de faible volume ou débutant En cas de kyste de faible volume, indolore et n'entraînant pas de déformation unguéale, un traitement spécifique n'est pas toujours nécessaire. Les traitements non chirurgicaux sont presque toujours inefficaces et peuvent entraîner des risques d'infection.
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Une anesthésie régionale (seul le bras est endormi) est généralement utilisée. Principe de l'excision du kyste mucoïde L'opération consiste à enlever le kyste mucoïde dans sa totalité (le kyste et l'ostéophyte articulaire souvent présent à sa base) par une courte incision en regard. Les zones arthrosiques au niveau de l'articulation peuvent être abrasées de façon à diminuer le frottement, et diminuer ainsi le risque de récidive. La peau trop fine en regard du kyste sera enlevée. Elle est éventuellement remplacée par un lambeau (c'est-à-dire par de la peau qui sera prélevée à côté de la zone opérée). Suites opératoires Une attelle est mise en place sur les 2 dernières phalanges du doigt pendant environ 10 jours après l'intervention. Il est possible d'utiliser la main dans les gestes de la vie quotidienne dès le lendemain de l'intervention, en évitant bien entendu d'exercer une pression sur le doigt opéré. Le pansement doit être refait tous les 2 jours par une infirmière. L'opération n'entraîne pas de douleur, mais une certaine gêne est ressentie au niveau du pansement.
Les méfaits du tabac L'arrêt du tabac est nécessaire car le tabac augmente le risque de complications surtout infectieuses et cutanées (difficultés cicatricielles, nécrose cutanée, défaut de consolidation osseuse…). Une raideur Le risque de raideur est très important si l'articulation a été opéré mais la raideur des articulations autour du foyer opératoire peut survenir liée à l'immobilisation ou la non utilisation pour diverses raisons; dans des cas graves elle est associée à un syndrome algodystrophique (voir plus loin); la rééducation permet d'améliorer la mobilité; Prévention: la rééducation et/ou la mobilisation post opératoire précoce permet de prévenir la raideur. Douleurs au froid Des douleurs peuvent survenir lors de l'exposition au froid pendant plusieurs années, l'évolution spontanée est la régression lente; la protection contre le froid est le seul traitement et la seule prévention. Une atteinte nerveuse Une atteinte d'une branche nerveuse (pris dans un tissu fibreux cicatriciel, ou section en cours d'intervention) est exceptionnelle; plus fréquemment s'observe une sensation moindre autour d'une cicatrice pendant une période transitoire.