Fracture Céphalo Tubérositaire Humérus
Paru dans le numéro N°39 - Décembre 1994 Article consulté 13761 fois Par J. Duparc dans la catégorie PÉDAGOGIE Paris Dans le cadre des fractures de l'extrémité supérieure de l'humérus les fractures articulaires méritent d'être individualisées. Ce sont des fractures complètes avec deux ou plusieurs fragments dont le trait principal intra-articulaire détache la tête humérale. Elles sont souvent difficiles à identifier, toujours difficiles à traiter. Nous éliminons de cette étude les fractures parcellaires et les fractures sous-tubérositaires dont certains aspects, nous le verrons, sont difficiles à identifier. Nous avons donné un aperçu de notre classification dès 1976 avec A. Largier dans un travail concernant les Fracture-luxations. Depuis, à plusieurs reprises nous avons cherché à préciser le cadre de ces fractures. A. Burstein dans un récent éditorial du J. B. J. S. (1) rappelle que pour être utilisable une classification doit être fiable. Fracture céphalo tubérositaire épaule. Sidor et col. (11) dans le même Journal rapporte une étude sur l'«Interobserver Reliability» de la Classification de Neer (10) très largement utilisée dans les publications anglo-saxonnes.
- Fracture sous tubérositaire de l'humérus : traitement, définition
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Fracture Sous Tubérositaire De L'humérus : Traitement, Définition
Les 2 tubérosités étaient rabattues et fixées entre elles par 2 fils horizontaux doublés, non résorbables. L'ensemble était fixé également à la métaphyse humérale par un cerclage en huit à l'aide du même fil. Les patients étaient immobilisés dans une simple écharpe 4 semaines à l'issue desquelles la kinésithérapie en passif et actif aidé était débutée. La fonction de l'épaule était évaluée par le score de Constant alors que les radiographies permettaient d'évaluer la consolidation ainsi que l'apparition éventuelle d'une ostéonécrose. 16 patients ont été suivis prospectivement pendant 21 mois en moyenne. Fracture céphalo tubérositaire humérus. Toutes les fractures avaient consolidé en 3 mois. Une seule nécrose céphalique et un seul déplacement secondaire, non repris, étaient notés sans nécrose associée. Au recul moyen de 35 mois, le score de Constant en comparaison au côté controlatéral était de 83, 7% (63-100). C'est la préservation de la charnière périostée postéro-interne des fractures céphalo-tubérositaires impactées en valgus qui rend possible et efficace l'ostéosynthèse par fils.
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Thèse d'exercice Delbast Laurent Intérêt de l'ostéosuture des fractures céphalo-tubérositaires de l'humérus à 4 fragments impactées en valgus Français Travail non accessible Index Résumé Français Intérêt de l'ostéosuture des fractures céphalo-tubérositaires de l'humérus à 4 fragments impactées en valgus Le taux de nécrose des fractures céphalo-tubérositaires impactées en valgus est faible (<10%) donnant à l'ostéosynthèse de ces fractures un intérêt majeur. Cependant, le type d'ostéosynthèse reste un sujet de controverse. L'ostéosuture après relèvement de la tête humérale de ce type de fracture est suffisamment stable pour assurer une consolidation en bonne position et permettre une fonction de l'épaule satisfaisante à long terme. Notre série regroupait 22 patients âgés en moyenne de 65 ans (28-83). Maîtrise Orthopédique » Articles » Classification des fractures articulaires de l'extrémité supérieure de l'humérus. Les patients étaient installés en position demi-assise. La voie d'abord était longitudinale, transdeltoïdienne antéro-externe. Chaque tubérosité fracturée était isolée sur des fils. Le relèvement de la tête humérale était isolé 6 fois, appuyé sur un greffon iliaque cortico-spongieux 9 fois ou sur de l'os de banque 7 fois.