Un Auto-Prélèvement Vaginal À La Place Du Frottis | Clic Bien-Être / Savon Professionnel Pour Mecanicien
Que penseriez-vous d'un auto-prélèvement vaginal à la maison plutôt qu'un frottis chez le médecin? L'auto-prélèvement vaginal aussi efficace qu'un frottis Une étude parue dans le Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire (BEH) de l'Institut de Veille Sanitaire (InVS) tend à démontrer que l' auto-prélèvement vaginal est aussi efficace qu'un frottis pour le dépistage du cancer du col de l'utérus. Cette étude a été réalisée sur 722 femmes entre 2009 et 2011: chacune a réalisé un frottis classique ainsi que 2 auto-prélèvements à domicile. Le but de ces frottis et auto-prélèvements est de détecter la présence de papillomavirus, à l'origine de la plupart des cancers du col de l'utérus. Résultats: la capacité de l'auto-prélèvement à détecter un papillomavirus s'élève à presque 90%, à hauteur du frottis classique. Un prélèvement un peu compliqué Pour l'auto-prélèvement, les femmes ont utilisé un écouvillon (une sorte de coton-tige) qu'elles ont introduit dans le vagin pour prélever des cellules. Cet auto-prélèvement a cependant posé quelques problèmes: 14% des femmes ont déclaré avoir eu des difficultés lors du prélèvement et 8, 9% des douleurs.
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Contexte: la participation au dépistage du cancer du col de l'utérus (CCU) reste insuffisante dans la plupart des pays. Notre objectif était d'évaluer la performance, en termes de participation, et le rapport coût-efficacité de l'envoi, au domicile de femmes non dépistées, d'un kit pour auto-prélèvement vaginal (APV) en vue de la recherche de papillomavirus humains à haut risque (HPV-HR). Méthodes: en mars 2012, 6 000 femmes de 30-65 ans non dépistées, vivant en Indre-et-Loire (département couvert par un dépistage organisé du CCU) et n'ayant pas répondu à une invitation à réaliser un frottis cervico-utérin (FCU) ont été randomisées dans trois groupes: " Sans d'intervention "; " Relance ": envoi d'une lettre incitant à réaliser un FCU; et "/Auto-prélèvement/": envoi d'un kit d'APV à renvoyer au laboratoire pour test HPV. Résultats: la participation était plus élevée dans le groupe " auto-prélèvement " que dans les groupes " sans intervention " (22, 5% vs 9, 9%, p<0, 0001) et " relance " (11, 7%, p<0, 0001).
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Dans tous les cas, les auteurs de l'étude précisent que l' auto-prélèvement vaginal n'a pas vocation à remplacer le frottis classique: il s'adresserait plutôt aux femmes qui ne pratiquent pas cet examen régulièrement (entre 25 et 65 ans, les femmes doivent pratiquer un frottis tous les 3 ans: 40% d'entre elles ne le font pas).
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L'écouvillon sec doit être acheminé. En cas de résultat positif, la patiente devra faire réaliser une cytologie cervicale par son professionnel de santé, sur un nouveau prélèvement d'endocol-exocol Matériel spécifique disponible K63P: Kit de prélèvement ou auto-prélèvement vaginal dans le cadre du dépistage du cancer du col de l'utérus. Ecouvillon FLOQSwabs® Copam fourni par nos soins Technique PCR temps réel Cotation B 100 - réf 4127 si dépistage primaire B 100 - réf 4509, si dépistage organisé. Prise en charge chez les femmes de 30 ans à 65 ans en dépistage primaire du CCU selon 2 modalités: Avec une ordonnance (dépistage individuel) ou une lettre d'invitation (dépistage organisé) Nombre maxi de codes = 1 Indication médicale Codes incompatibles: 24 Site réalisateur Biomnis Paris Spécialité Infectiologie Téléphone(s) 01 49 59 63 42 01 49 59 63 37 Légende Température ambiante Température de conservation et de transport comprises entre +15°C et +25°C
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Parmi les 311 frottis réalisés, 5, 5% (17) ont été classés anormaux (neuf ASCUS, un haut grade et sept bas grades). Le suivi obtenu de 13 frottis anormaux a permis de diagnostiquer dans ce groupe une CIN2 et deux CIN3; quatre patientes sont sans suivi à six mois (deux de bas grade, 2 ASCUS). Parmi les 939 tests HPV HR réalisés 6, 2% (58) ont été classés positifs. Le taux d'auto-prélèvements positifs à haut risque est peu influencé par l'âge. Parmi les 58 HPV oncogènes décelés, on note une prévalence de l'HPV 16 dans seulement 46, 5% [IC à 95% = 33, 7%; 59, 3%] des cas, ce faible taux est du essentiellement à la diminution du ratio entre HPV 16 et les autres HPV HR après 60 ans. Le suivi connu de 36 auto-prélèvements positifs a permis de diagnostiquer dans ce groupe cinq CIN1, une CIN2, quatre CIN3; 22 patientes positives sont perdues de vue à six mois. Au total, dans la population étudiée, la relance d'invitation au frottis a permis de détecter trois lésions précancéreuses de haut grade soit 0, 7 pour mille et l'envoi d'autotests a permis de détecter dix lésions dont cinq de haut grade soit 1, 4 pour mille, différence significative ( p = 0, 02; OR = 0, 25 [0, 05; 0, 97]).
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Trop d'infections transitoires avant 30 ans Mais pourquoi cibler l'usage de ce test aux femmes de plus de 30 ans? " Chez les femmes de plus de 30 ans, il s'avère nettement plus efficace pour réduire l'incidence du cancer du col de l'utérus " observe d'abord la HAS. Ensuite, " en cas de test négatif, le recours au test HPV permet d'allonger l'intervalle entre deux dépistages – passant de tous les trois ans à tous les cinq ans après 30 ans " poursuit-elle. Mais avant 30 ans, " les infections à HPV transitoires sont très fréquentes ". La détection de ces infections le plus souvent bénignes " exposerait de fait à des traitements inappropriés, augmentant ainsi les risques de complications lors de grossesses ultérieures " poursuit la HAS. "Prise en charge intégrale" Prochaines étapes recommandées par la HAS: informer les professionnels de santé et les femmes concernées par ce nouveau type de dépistage et mettre en place un " système d'assurance-qualité " qui s'appuierait sur " une accréditation des laboratoires de biologie médicale ".
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