Reparateur Outillage Portatif, Membrane Épimaculaire | Institut De La Màcula
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- Membrane épirétinienne | Deuxième Avis
- Les membranes épirétinienne et leurs conséquences sur la microarchitecture maculaire
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Principaux facteurs de risque Le principal facteur de risque est l'âge, mais il existe d'autres facteurs dont on devrait tenir compte: Patients soumis à une chirurgie oculaire. Patients ayant présenté des inflammations intraoculaires, surtout de la partie postérieure de l'œil. Patients ayant présenté une pathologie des vaisseaux de la rétine. Patients ayant présenté une membrane épimaculaire sur leur autre œil (environ 20% de risque supplémentaire). Symptômes Dans les premiers moments, les symptômes associés à la membrane épimaculaire évoluent souvent de manière progressive. Si la membrane se contracte, elle peut causer une distorsion de la vision et l'apparition d'une sorte de brouillard dans le centre de la vision. Avec le temps, la distorsion s'aggrave et peut rendre la lecture difficile ou même empêcher de réaliser n'importe quelle activité avec l'œil affecté. Les membranes épirétinienne et leurs conséquences sur la microarchitecture maculaire. Quel est le traitement à suivre? Il est indispensable de se soumettre à un examen ophtalmologique complet qui comprend les examens suivants: une rétinographie, une autofluorescence et une tomographie par cohérence optique.
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Définition C'est une formation progressive d'un amas de cellules bénignes, formant un film transparent, qui se développe à la surface de la zone centrale de la rétine ( macula). Ce phénomène est favorisé par le décollement postérieur du vitré (substance gélatineuse de la partie postérieure de l'œil). La macula participe à la vision fine notamment la lecture, du fait de sa densité en cellules visuelles appelées « photorécepteurs ». Cette fine membrane se constitue le plus souvent progressivement et n'entraime pas de troubles visuels dans les premiers temps. Ces membranes épimaculaires sont alors asymptomatiques et n'entraînent pas de répercussions visuelles. Diagnostic, Traitement Membrane épimaculaire à Toulouse. C'est parce que les cellules qui constituent la membrane se contractent, que se forment des plis du tissu rétinien maculaire. Cette contraction exercée sur la macula est responsable de l'atteinte visuelle et la membrane devient alors pathologique. La gêne visuelle peut se caractérisée par une baisse de vision plus ou moins progressive, une vision floue, des difficultés à la lecture mais aussi une déformation des lignes verticales ou horizontales dites « métamorphopsies ».
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Plus rarement, peut apparaître une diplopie (vision double) qui oblige parfois à fermer l'œil atteint pour lire ou regarder de loin. L'apparition d'un trouble visuel nécessite le traitement de cette membrane afin d'éviter une aggravation des symptômes et ou une dégradation de l'acuité visuelle. L'amélioration spontanée des troubles, sans traitement, reste rare. Population concernée Les membranes maculaires se développent le plus souvent avec l'âge. Elles sont ainsi plus fréquentes après 50 ans (même si elles existent toutefois chez les sujets jeunes). Lorsque la membrane se développe spontanément, sans cause connue, elle est dite « primitive ». C'est la forme la plus fréquente, retrouvée dans plus de 75% des cas. Membrane épirétinienne | Deuxième Avis. Lorsqu'elle survient dans les suites d'une pathologie inflammatoire de l'œil, d'un décollement de rétine ou dans le cadre d'une pathologie vasculaire de la rétine, elle est dite « secondaire ». Examens nécessaires au diagnostic Lors de la consultation sera fait un bilan ophtalmologique complet avec mesure de l'acuité visuelle, examen à la lampe à fente et réalisation d'un fond d'œil puis d'une d'une rétinographie (photographie du fond d'œil).
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Traitement Le seul traitement des membranes maculaires est chirurgical appelé: VITRECTOMIE. Qu'une membrane soit primitive ou secondaire, seule la chirurgie permet son ablation. Si l'indication chirurgicale est posée, le chirurgien vous expliquera la technique opératoire, ses avantages et ses risques. Il n'y a jamais d'urgence à opérer une membrane maculaire. L'intervention chirurgicale pour membrane maculaire consiste en l'ablation de l'humeur vitré (gel transparent qui remplit la cavité de l'œil) puis d'enlever la membrane en la « pelant » à l'aide d'une pince, le tout par micro instrumentation. L'absence de vitré n'a pas de conséquences visuelles puisqu'il est remplacé par de l'humeur aqueuse. L'ablation de la membrane permet de supprimer les contractions et ainsi libérer le tissu rétinien sous jacent. Elle est réalisée par anesthésie locorégionale (injection du produit anesthésiant autour de l'œil) toutefois, en l'absence de contre indication, une anesthésie générale peut être envisagée.
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Elle touche environ 10% de la population après 60 ans. Dans la majorité des cas (80%), elle survient de façon spontanée. Dans 20% des cas, la membrane épirétinienne est secondaire à une pathologie oculaire: déchirure rétinienne, décollement de rétine opéré, inflammation, traumatisme, pathologie vasculaire rétinienne. Photo MER pré opératoire OCT pré-opératoire Quelles sont les symptômes? Elle peut être asymptomatique lorsqu'elle est très fine et ne déforme pas la rétine. En se contractant elle est responsable d'un plissement de la rétine qui se traduit par une baisse d'acuité visuelle et parfois une sensation de déformation des lignes droites, qui ont tendance à s'aggraver progressivement avec le temps. Quel est le traitement? Le traitement est chirurgical et s'envisage lorsque la membrane est à l'origine de symptômes. L'intervention chirurgicale consiste dans un premier temps à retirer le vitré (vitrectomie) puis à peler à l'aide d'une pince, sous microscope opératoire, la membrane à la surface de la rétine.
Le vitré est le gel situé en avant de la rétine, qui remplit le globe oculaire. Avec l'âge, physiologiquement, le vitré se liquéfie et s'éloigne de la rétine. Ce faisant, il peut se produire des modifications au niveau de l'interface vitréo-rétinien, et une membrane éventuellement contractile peut s'installer sur la rétine, on parle alors de membrane épi-rétinienne (MER), ou plus précisément sur la macula et on parle dans ce cas de membrane épi-maculaire (MEM). Cette membrane peut entrainer une rétraction de la rétine sous-jacente, une traction avec modification de l'épaisseur de la rétine à son niveau. Ces modifications induites peuvent interférer avec la vision, entrainer une baisse de vision, une perception ondulée des lignes droites (métamorphopsies) ou les objets peuvent apparaitre plus petits (micropsie). Membrane épi-maculaire rétractile en rétinophotographie et en OCT. Les étiologies des MEM sont diverses, mais dans la majeure partie des cas, le facteur de risque essentiel est l'âge.